鼻出血与鼻咽癌：早期症状的科学解读

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都不容忽视。由于鼻咽部的解剖位置较为隐蔽，加上早期症状的不典型性，许多患者在确诊时病情已经进展至中晚期。这不仅增加了治疗的难度，也降低了治愈的可能性。因此，对鼻咽癌的早期症状进行科学解读，提高公众的认识，对于早期发现和及时治疗鼻咽癌至关重要。

鼻咽癌的早期症状

鼻出血

：鼻咽癌患者早期可能会出现回缩涕中带血或擤鼻涕中带血的情况，这种现象时有时无，往往不容易引起患者的重视，容易被延误诊断。鼻出血可能是由于肿瘤表面血管破裂导致的，随着肿瘤的增长，出血情况可能会加剧。值得注意的是，鼻出血也可能是其他疾病的症状，如高血压、血液系统疾病等，因此需要结合其他症状和检查结果综合判断。

鼻塞

：早期鼻咽部肿瘤体积不大时，可能只引起单侧鼻子堵塞。随着肿瘤的增大，可能阻塞后鼻孔，导致鼻塞从单侧转变为双侧，影响正常呼吸，甚至出现呼吸不畅或必须用嘴呼吸的情况。鼻塞也是常见的鼻部症状，需要与过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病进行鉴别。

耳鸣及听力下降

：若肿瘤发生在咽隐窝，早期可能压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起患侧耳鸣、耳闭塞感，甚至伴有听力下降，或出现鼓室积液。这种情况在临床上容易被误诊为分泌性中耳炎，需要特别注意鉴别。耳鸣和听力下降也是常见的耳部症状，需要结合其他症状和检查结果综合判断。

淋巴结肿大

：随着鼻咽癌的发展，肿瘤可能侵犯周围淋巴结，导致颈部淋巴结肿大。这种肿大的淋巴结通常无痛，质地较硬，活动度差。颈部淋巴结肿大也是常见的症状，需要与淋巴结炎、结核等疾病进行鉴别。

头痛

：鼻咽癌侵犯颅底或颅内时，可能会引起头痛。这种头痛可能伴随有颅内压增高的症状，如恶心、呕吐等。头痛也是常见的症状，需要与高血压、神经性头痛等疾病进行鉴别。

鼻咽癌的诊断

由于鼻咽癌早期症状不明显，建议在出现鼻部不适时尽早去医院耳鼻喉科就诊。医生可能会采用以下方法来诊断鼻咽癌：

鼻咽镜检查

：通过鼻咽镜可以直接观察鼻咽部的情况，发现肿瘤、出血等异常表现。

影像学检查

：包括CT、MRI等，可以发现鼻咽部的肿瘤，了解肿瘤的大小、范围、与周围组织的关系等，有助于评估病情和制定治疗方案。

活检

：在鼻咽镜或影像学检查发现异常的基础上，医生可能会取活检组织进行病理学检查，以明确诊断。

实验室检查

：包括血常规、肿瘤标志物等，可以了解患者的一般状况和肿瘤的生物学特性。

其他检查

：如EB病毒抗体检测等，有助于评估鼻咽癌的风险。

鼻咽癌的治疗

治疗鼻咽癌通常采用放疗结合化疗的综合治疗方式。具体包括：

放疗

：是鼻咽癌的主要治疗手段，能够直接针对肿瘤进行治疗。放疗可以采用外照射和近距离照射等方式，根据肿瘤的大小、范围、与周围组织的关系等选择合适的放疗方式。

化疗

：可以辅助放疗，增强放疗效果，或在放疗无法进行时作为主要治疗手段。常用的化疗药物包括顺铂、5-氟尿嘧啶等。

靶向治疗

：针对鼻咽癌特定的分子靶点进行治疗，可以提高治疗效果，减少副作用。常用的靶向药物包括西妥昔单抗、尼妥珠单抗等。

免疫治疗

：通过激活或增强机体的免疫功能，杀伤肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。

支持治疗

：包括营养支持、心理支持等，有助于提高患者的生活质量和治疗依从性。

结语

鼻咽癌虽然早期症状隐蔽，但通过提高公众对这些症状的认识，可以促进早期发现和治疗。一旦出现上述症状，应及时就医，以免延误病情。同时，保持健康的生活习惯，如戒烟、避免接触有害化学物质，也有助于降低鼻咽癌的风险。对于鼻咽癌患者，积极配合治疗，保持良好的心态，也是提高治疗效果和生活质量的重要因素。希望通过本文的介绍，能够提高大家对鼻咽癌的认识，做到早发现、早诊断、早治疗，降低鼻咽癌的危害。

刘茂华

黄梅县人民医院