肺鳞癌全程管理：治疗策略与患者护理指南

肺鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma of the Lung，简称SCC）是肺癌的一种亚型，占所有非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，简称NSCLC）的25%-30%。由于其与吸烟和长期吸入有害物质的密切关联，此类型肺癌在吸烟者中的发病率较高。本文将对肺鳞癌的全程管理进行详细介绍，包括早期筛查、诊断、治疗以及康复等方面，旨在为患者提供全面的指导和支持。

早期筛查

对于肺鳞癌的早期筛查，推荐使用低剂量螺旋CT（LDCT）扫描，这种技术能够发现早期肺癌。特别是对于年龄在55至77岁之间、吸烟史超过30包/年且当前吸烟或戒烟不到15年的人群，LDCT筛查能显著降低肺癌死亡率。对于有其他肺癌危险因素的患者，如家族史、职业暴露史等，也应考虑进行定期的LDCT筛查。

诊断

一旦通过LDCT发现可疑结节，接下来的诊断步骤包括进一步的影像学检查、支气管镜检查和/或经皮穿刺肺活检等。通过这些检查，可以确定肿瘤的确切位置、大小和侵袭程度。此外，病理学检查是确诊肺鳞癌的关键，通过显微镜下的细胞学特征来确定肿瘤类型。

治疗

肺鳞癌的治疗策略取决于肿瘤的分期、患者的总体健康状况以及是否存在转移。常见的治疗方法包括：

手术

：对于早期肺鳞癌患者，手术切除肿瘤是首选治疗方法。手术方式包括肺叶切除术、楔形切除术和肺段切除术等。

放疗

：对于无法手术或手术风险高的患者，放疗是一种有效的局部控制手段。立体定向放疗（SBRT）和质子束治疗等新技术提高了放疗的精确度和疗效。

化疗

：化疗可用于辅助手术前后的治疗，或作为晚期肺鳞癌的主要治疗手段。常见的化疗药物包括顺铂、卡铂等。

靶向治疗和免疫治疗

：对于某些具有特定基因突变的患者，靶向治疗可以提供更精准的治疗选择。免疫治疗则通过激活患者的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为晚期肺鳞癌患者提供了新的治疗希望。

康复与护理

肺鳞癌患者在治疗后需要进行全面的康复和护理。这包括：

呼吸功能锻炼

：帮助患者恢复肺功能，减少术后并发症。

营养支持

：确保患者获得足够的营养，以支持身体恢复和对抗肿瘤。

心理支持

：肿瘤治疗过程中，患者可能会经历焦虑和抑郁等心理问题，心理支持对于提高生活质量至关重要。

定期随访

：定期进行肿瘤标志物检测和影像学检查，以监测疾病进展和及时发现复发。

总结而言，肺鳞癌的全程管理是一个多方面、多阶段的过程，需要综合考虑各种治疗手段和护理措施。通过早期筛查、精确诊断和个性化治疗，结合全面的康复护理，可以显著提高肺鳞癌患者的生存质量和预后。

李蓉

广州医科大学附属第一医院海印院区