内分泌治疗在乳腺癌治疗中的应用与进展

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略随着医学研究的深入不断更新。内分泌治疗作为乳腺癌综合治疗中的重要组成部分，因其针对性强、副作用相对较小而在治疗中占据重要地位。下面将详细介绍内分泌治疗在乳腺癌治疗中的应用与进展。

乳腺癌治疗现状

乳腺癌的治疗方法多样，包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等。其中，内分泌治疗主要针对激素受体阳性乳腺癌患者，通过调节或阻断激素作用来抑制肿瘤生长。内分泌治疗因其疗效确切、副作用相对较小，成为激素受体阳性乳腺癌患者的主要治疗手段之一。

内分泌治疗的作用机制

乳腺癌细胞的生长和增殖受体内激素水平的影响，尤其是雌激素。内分泌治疗的目标是减少雌激素对乳腺癌细胞的刺激，从而抑制肿瘤的生长。内分泌治疗药物主要包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、芳香化酶抑制剂（AIs）和选择性雌激素受体降解剂（SERDs）等。

内分泌治疗的药物选择

选择性雌激素受体调节剂（SERMs）

：如他莫昔芬和托瑞米芬，它们可以竞争性地结合雌激素受体，阻断雌激素对乳腺癌细胞的作用。

芳香化酶抑制剂（AIs）

：如阿那曲唑、来曲唑和依西美坦，它们通过抑制芳香化酶的活性，减少体内雌激素的生成。

选择性雌激素受体降解剂（SERDs）

：如氟维司群，它能够降解雌激素受体，减少雌激素对乳腺癌细胞的刺激。

内分泌治疗的适应症

内分泌治疗主要适用于激素受体阳性的乳腺癌患者。对于绝经前患者，SERMs是首选；对于绝经后患者，AIs或SERDs更为有效。此外，内分泌治疗还可以与化疗、靶向治疗等其他治疗方式联合应用，以提高治疗效果。

内分泌治疗的副作用及管理

内分泌治疗的副作用相对较小，但也可能包括热潮红、关节疼痛、骨质疏松等。对于这些副作用，可以通过药物治疗、生活方式调整等方式进行管理。

内分泌治疗的新进展

随着医学研究的深入，内分泌治疗领域也在不断发展。新的内分泌治疗药物和治疗方案不断涌现，如CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗等，为乳腺癌患者提供了更多的治疗选择。

结论

内分泌治疗是乳腺癌治疗中不可或缺的一部分，尤其是对于激素受体阳性的患者。随着新药物和新治疗方案的出现，内分泌治疗的疗效和安全性得到了进一步提高。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择合适的内分泌治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。

周云

江苏省肿瘤医院