鼻咽癌放疗后如何进行有效的口腔护理

鼻咽癌是头颈部恶性肿瘤中较为常见的一种，由于其位置的特殊性，放疗成为其治疗过程中不可或缺的手段。放疗可以有效杀死肿瘤细胞，但同时也不可避免地会对周围的正常组织造成一定的损伤，特别是口腔黏膜。因此，放疗后的口腔护理对于鼻咽癌患者来说至关重要。本文将详细介绍鼻咽癌放疗后如何进行有效的口腔护理，以帮助患者减轻放疗带来的副作用，促进康复，并降低癌症复发和转移的风险。

一、饮食注意事项

放疗期间及放疗后，患者的饮食应以温和、易消化为主。应避免进食过烫、过硬、过辣的食物，这些食物可能会对口腔黏膜造成刺激和损伤。此外，患者应多食用富含维生素和蛋白质的食物，以促进黏膜修复和增强机体免疫力。同时，应勤漱口，保持口腔清洁，减少细菌的繁殖。鼻咽冲洗也是必要的，这有助于保持鼻咽腔和口腔的卫生，减少感染的发生，促进伤口愈合。此外，建议使用含氟牙膏，以减少远期放射性龋齿的风险。

二、皮肤护理

放疗过程中，皮肤会受到一定影响，表现为皮肤干燥、瘙痒、红肿等。因此，保持皮肤的洁净至关重要。患者应及时用软毛巾擦拭汗液，并使用皮肤保护剂或外用药物，以减少和预防放射性皮肤损伤。同时，应避免使用刺激性强的化妆品和清洁用品，以免加重皮肤损伤。

三、口腔运动

放疗可能会导致口腔组织纤维化，影响张口功能。因此，患者在放疗过程中，甚至放疗后的3个月内，都应进行张口练习，以维持正常的口腔功能，避免张口困难。张口练习的方法包括：用拇指和食指撑开上下唇，尽量张大嘴巴，保持10秒，然后放松，重复10次；将舌头尽量伸出口外，然后缩回，重复10次。这些练习可以帮助增加口腔肌肉的灵活性和张口度。

四、鼻腔护理

患者不宜大力擤鼻涕，以防浓稠的鼻涕窜入耳道，引起中耳炎。同时，应避免长时间使用血管收缩性滴鼻液，如麻黄素、鼻眼净等，以免引起药物依赖性鼻炎。正确的擤鼻涕方法是：用手指轻轻按住一侧鼻孔，另一侧稍稍用力擤出鼻涕，然后换另一侧。此外，可以使用生理盐水进行鼻腔冲洗，以保持鼻腔湿润和清洁。

五、室内空气质量

保持室内空气流通对于鼻咽癌患者同样重要，这有助于减少感染的风险，并提供一个舒适的康复环境。患者应尽可能避免接触污染较重的外界空气，如烟雾、尘埃等。可以使用空气净化器来改善室内空气质量。同时，应保持室内适宜的温度和湿度，避免空气过于干燥。

六、体力活动与运动

放疗后，患者不宜进行剧烈的体力活动和运动，以免抵抗力下降，导致癌症的复发或转移。适当的休息和适度的活动是推荐的康复方式。患者可以进行一些低强度的运动，如散步、太极拳等，以增强体力和免疫力。同时，应避免过度劳累和情绪波动，保持良好的心态。

七、定期复查

鼻咽癌患者放疗后应定期进行复查，包括影像学检查（如CT、MRI等）和实验室检查（如血常规、肿瘤标志物等），以监测病情的变化和治疗效果。复查的时间间隔应根据医生的建议和病情的进展来确定。定期复查有助于及时发现复发或转移的迹象，从而采取相应的治疗措施。

八、心理支持

放疗期间及之后，患者可能会经历情绪波动，如焦虑、抑郁、恐惧等。这些情绪可能会影响患者的生活质量和应对疾病的能力。因此，心理支持和咨询对于提高患者的生活质量至关重要。患者可以与家人、朋友分享自己的感受，寻求支持和鼓励。此外，可以参加一些心理辅导课程或支持团体，与其他患者交流经验，学习应对疾病的方法。

总结而言，鼻咽癌放疗后的口腔护理是一个多方面的综合管理过程，涉及到饮食、皮肤护理、口腔运动、鼻腔护理、室内空气质量、体力活动与运动、定期复查以及心理支持等多个方面。通过这些细致入微的护理措施，可以有效地提高患者的生活质量，减少放疗带来的副作用，促进康复，并降低癌症复发和转移的风险。患者应积极配合医生的治疗和护理建议，保持良好的生活习惯和心态，以期早日康复。

王玉祥

河北医科大学第四医院