乳腺癌患者如何正确进行内分泌治疗

乳腺癌作为全球女性发病率最高的恶性肿瘤之一，其治疗策略的科学性和合理性对于提高患者生存率和改善生活质量具有重要意义。内分泌治疗作为乳腺癌综合治疗中的重要组成部分，尤其适用于那些激素受体阳性的患者。本文将详细阐述内分泌治疗的原理、药物分类、适用症、治疗流程、副作用管理以及长期管理策略。

乳腺癌与内分泌治疗的关系

乳腺癌的发生和发展与激素水平，特别是雌激素水平密切相关。雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌细胞对激素水平变化敏感，因此，通过内分泌治疗降低或阻断雌激素的作用，可以有效抑制这些肿瘤细胞的生长。内分泌治疗的目标是抑制或阻断雌激素与其受体结合，从而减缓或阻止肿瘤的进展。

内分泌治疗的种类

内分泌治疗的药物种类多样，主要包括： 1. 选择性雌激素受体调节剂（SERMs）：这类药物能够与雌激素受体竞争性结合，阻断雌激素的作用。常见的SERMs药物包括他莫昔芬（Tamoxifen）和雷洛昔芬（Raloxifene）。 2. 芳香酶抑制剂（AIs）：AIs通过抑制芳香酶的活性，减少体内雌激素的合成，从而降低雌激素水平。常见的AIs药物包括阿那曲唑（Anastrozole）、来曲唑（Letrozole）和依西美坦（Exemestane）。 3. 促黄体生成素释放激素类似物（LHRH类似物）：这类药物通过模拟促黄体生成素释放激素的作用，降低卵巢激素的产生，适用于绝经前患者的治疗。常见的LHRH类似物药物包括戈舍瑞林（Goserelin）和亮丙瑞林（Leuprorelin）。

内分泌治疗的适应症

内分泌治疗主要适用于以下情况的乳腺癌患者： - 绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者，尤其是ER和/或PR阳性的患者。 - 绝经前激素受体阳性的乳腺癌患者，若不适合或拒绝接受化疗，可以考虑内分泌治疗。 - 术后辅助治疗中，对于激素受体阳性的患者，内分泌治疗可以作为辅助治疗的一部分，以减少复发风险。

内分泌治疗的流程

内分泌治疗的流程需要由专业的肿瘤科医生根据患者的具体情况制定。治疗流程包括： 1. 药物的选择：根据患者的绝经状态、肿瘤的激素受体表达情况、患者的偏好和耐受性等因素综合考虑。 2. 剂量和疗程：根据药物的特性和患者的具体情况确定合适的剂量和疗程。 3. 定期复查：患者需要定期复查激素水平和肿瘤标志物，以评估治疗效果和调整治疗方案。

内分泌治疗的副作用及管理

内分泌治疗的常见副作用包括： 1. 热潮红：这是由于雌激素水平下降引起的血管扩张所致，可以通过非药物疗法如瑜伽和放松训练缓解，必要时可使用药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。 2. 关节疼痛：可能与雌激素水平下降导致的骨关节炎有关，可以通过适当的运动和物理治疗改善。 3. 骨质疏松：长期内分泌治疗可能导致骨密度下降，增加骨折风险。患者应定期进行骨密度检查，并采取预防措施，如补充钙剂和维生素D。

内分泌治疗的长期管理

内分泌治疗可能需要长期进行，患者在治疗期间应注意以下方面： 1. 生活习惯：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动等，有助于提高治疗效果和生活质量。 2. 定期医学检查：定期进行医学检查，包括乳腺影像学检查、激素水平检测和肿瘤标志物检测，以监测病情变化。 3. 心理支持：乳腺癌患者在治疗过程中可能会遇到心理压力，心理支持和咨询对于提高患者的生活质量和治疗依从性至关重要。

结语

乳腺癌的内分泌治疗是一个长期且需要精细管理的过程。患者必须遵循医嘱，密切关注自身状况的变化，并与治疗团队保持密切沟通。通过正确的内分泌治疗，可以有效控制病情，提高生存率和生活质量。同时，患者和医生应共同努力，不断优化治疗方案，以实现最佳的治疗效果。

宋洋

大连市中心医院