惰性淋巴瘤中的滤泡性淋巴瘤：发病率与病理特征

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种较为常见的惰性非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL），占所有NHL的20%-30%，且发病率逐年上升。本文将探讨滤泡性淋巴瘤的发病率，病理特征以及治疗进展。

1. 滤泡性淋巴瘤的发病率

滤泡性淋巴瘤的发病率呈现出逐年上升的趋势，特别是在老年人群和发达国家。根据统计数据，发达国家中，FL的年发病率约为每10万人中有1-2例。发病年龄多在50岁以上，且随着年龄的增长，发病率逐渐增加。此外，男性的发病率略高于女性。

2. 滤泡性淋巴瘤的病理特征

滤泡性淋巴瘤起源于B淋巴细胞，其病理特征主要表现为： 1. 瘤细胞主要分布在淋巴滤泡内，形成典型的滤泡结构。 2. 瘤细胞体积较大，形态不规则，核仁明显。 3. 瘤细胞表面表达B细胞相关抗原，如CD10、Bcl-6和Bcl-2。 4. 瘤细胞核内可见t(14;18)染色体易位，导致Bcl-2基因过表达，抑制细胞凋亡。

3. 滤泡性淋巴瘤的临床表现

滤泡性淋巴瘤起病较隐匿，症状较轻，常见临床表现包括： 1. 无痛性、进行性淋巴结肿大，以颈部、腋窝和腹股沟淋巴结受累多见。 2. 部分患者可出现全身症状，如发热、盗汗、体重下降等。 3. 晚期患者可出现肝脾肿大、骨髓侵犯等表现。

4. 滤泡性淋巴瘤的治疗

针对滤泡性淋巴瘤，目前主要采用以下治疗手段： 1. 观察等待：对于无症状、低肿瘤负荷的患者，可暂时不进行治疗，定期随访观察。 2. 化疗：对于有症状、高肿瘤负荷的患者，可采用化疗，常用的化疗方案包括R-CHOP和R-CVP等。 3. 免疫治疗：利妥昔单抗（Rituximab）是一种针对CD20阳性B细胞的单克隆抗体，可联合化疗提高疗效。 4. 靶向治疗：BTK抑制剂如伊布替尼（Ibrutinib）和ACALA抑制剂可针对滤泡性淋巴瘤的信号通路进行治疗。 5. 造血干细胞移植：对于难治或复发的患者，可考虑进行自体或异基因造血干细胞移植。

5. 滤泡性淋巴瘤的预后

滤泡性淋巴瘤属于惰性淋巴瘤，进展较慢，但目前尚无法完全治愈。影响预后的因素包括： 1. 年龄：年龄越大，预后越差。 2. 肿瘤分期：分期越高，预后越差。 3. 国际预后指数（FLIPI）：根据年龄、分期、血红蛋白水平等指标评估预后，分为低危、中危和高危组。

综上所述，滤泡性淋巴瘤是一种常见的惰性淋巴瘤，其发病率逐年上升，病理特征较为典型。临床表现多样，治疗手段丰富，但预后仍需关注。未来，随着新药的不断研发和治疗策略的优化，有望进一步提高滤泡性淋巴瘤患者的生活质量和生存期。

吴歌

郑州大学第一附属医院