肺腺癌治疗新进展：化疗、靶向与放疗的综合应用

肺腺癌作为最常见的肺癌类型之一，其治疗策略随着医学技术的不断进步而日益丰富。本文将从化疗、靶向治疗和放射治疗三个方面，详细介绍肺腺癌治疗的新进展。

化疗：系统性攻击癌细胞

化疗是晚期或已经发生远处转移的肺腺癌患者的主要治疗手段。化疗药物通过干扰癌细胞的分裂和生长，达到抑制肿瘤进展的目的。常用的化疗药物包括培美曲塞、顺铂、多西他赛和吉西他滨等。这些药物虽然能有效控制肿瘤，但也可能带来一定的不良反应，如血尿、恶心、呕吐等。对于肝肾功能异常、心功能衰竭的患者，化疗可能增加其身体负担，因此需要谨慎使用。

化疗的作用机制在于破坏癌细胞的DNA，阻止其复制和分裂。然而，化疗药物通常不具备特异性，会对正常细胞也产生影响，导致患者出现脱发、免疫功能下降等副作用。为了减轻这些副作用，医生会根据患者的具体情况调整药物剂量和治疗方案。

靶向治疗：精准打击肿瘤细胞

靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子标志物的治疗方法。对于驱动基因阳性的肺腺癌患者，如EGFR基因、KRAS基因、EML4-ALK融合基因等，靶向治疗提供了更为精准的治疗选择。常用的靶向药物包括厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼、奥希替尼和克唑替尼等。这些药物通过抑制肿瘤细胞的信号传导途径，阻止肿瘤细胞的生长和扩散。

靶向治疗的副作用相对较轻，常见有皮疹、腹泻、食欲下降、头晕和视觉异常等。然而，靶向治疗的疗效受到患者肿瘤基因突变类型的限制，不是所有患者都能从靶向治疗中获益。因此，基因检测成为肺腺癌治疗前的重要步骤，以确定患者是否适合接受靶向治疗。

放射治疗：局部控制肿瘤生长

放射治疗是一种利用放射线照射肿瘤病灶，使肿瘤细胞凋亡的治疗方法。放疗可以单独使用，也可以与化疗或靶向治疗联合应用，以增强治疗效果。放疗的优势在于其对肿瘤的局部控制能力，能够减少肿瘤对周围正常组织的侵犯。

放疗的副作用主要与放射剂量和照射区域有关。常见的副作用包括恶心、呕吐、食欲不振、乏力和骨髓抑制等。骨髓抑制表现为血液中白细胞、血小板、红细胞数量减少，导致患者免疫力降低。为了减轻放疗的副作用，医生会根据患者的耐受性和肿瘤的位置、大小调整放射剂量和照射计划。

综合治疗：提高肺腺癌治疗效果

随着对肺腺癌生物学特性的深入了解，综合治疗成为提高治疗效果的重要策略。化疗、靶向治疗和放疗的联合应用，可以根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。这种综合治疗策略旨在最大限度地控制肿瘤进展，同时减轻患者的副作用，提高生活质量。

总之，肺腺癌的治疗已经从单一的化疗发展到包括靶向治疗和放疗在内的综合治疗。随着新药物和新技术的不断涌现，肺腺癌患者的生存率和生活质量有望进一步提高。患者应在专业医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案，以获得最佳的治疗效果。

余海静

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区