信迪利单抗：胃癌免疫治疗的新希望

在肿瘤治疗领域，免疫治疗以其独特的作用机制和治疗效果，成为近年来癌症治疗的重要突破。胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段的创新和优化一直是医学研究的重点。信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，在胃癌的治疗中展现出新的希望。本文旨在探讨信迪利单抗在胃癌免疫治疗中的作用机制、临床研究进展及其潜在的治疗效果。

胃癌与免疫治疗的原理

胃癌是一种起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发展过程中涉及到多种分子和细胞的变化。传统的治疗方法包括手术、化疗和放疗，但这些方法往往伴随着较大的副作用和局限性。免疫治疗的引入，为胃癌患者提供了新的治疗选择。免疫治疗主要通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞，从而达到治疗目的。

信迪利单抗作为一种PD-1抑制剂，其作用机制是阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，恢复T细胞的抗肿瘤活性。在胃癌细胞中，PD-L1的表达与肿瘤的免疫逃逸密切相关。因此，信迪利单抗通过抑制PD-1/PD-L1通路，增强T细胞对胃癌细胞的杀伤能力。

信迪利单抗的临床研究进展

近年来，多项临床研究证实了信迪利单抗在胃癌治疗中的潜力。在一项针对晚期胃癌患者的研究中，信迪利单抗联合化疗方案显示出较好的疗效和安全性。研究发现，信迪利单抗联合化疗能够显著提高患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。此外，信迪利单抗的加入还能提高化疗的应答率，为患者带来更多的治疗机会。

值得注意的是，信迪利单抗在联合抗血管生成治疗中也显示出积极的效果。抗血管生成治疗通过阻断肿瘤的血液供应，抑制肿瘤生长和转移。信迪利单抗与抗血管生成药物的联合使用，不仅能够增强免疫应答，还能够改善肿瘤微环境，提高治疗效果。

信迪利单抗治疗胃癌的个体化策略

个体化治疗是胃癌治疗的重要方向，信迪利单抗的应用也需要根据患者的具体情况进行调整。例如，通过检测胃癌患者的PD-L1表达水平，可以预测信迪利单抗的疗效。PD-L1高表达的患者在接受信迪利单抗治疗时，往往能获得更好的治疗效果。因此，PD-L1的检测为信迪利单抗的个体化治疗提供了重要依据。

结论

信迪利单抗作为胃癌免疫治疗的新希望，其独特的作用机制和临床研究进展为胃癌患者带来了新的治疗选择。随着免疫治疗研究的深入，信迪利单抗在胃癌治疗中的应用将更加广泛和精准。未来的研究将继续探索信迪利单抗与其他治疗方法的联合使用，以及如何更好地预测和评估信迪利单抗的疗效，为胃癌患者提供更多的生存希望。

陈志达

浙江大学医学院附属第二医院