肝癌治疗新进展：免疫抑制剂与VEGF单抗的协同效应

肝癌，作为全球范围内导致死亡的主要癌症之一，其治疗一直是医学研究的重点。近年来，随着对肝癌生物学特性的深入理解，免疫检查点抑制剂（ICIs）联合抗血管生成药物VEGF单抗的治疗策略在晚期肝细胞癌（HCC）的治疗中显示出显著的疗效和生存预后的改善。

肝癌的治疗现状

肝癌的治疗选择包括手术切除、肝移植、局部消融、化疗、靶向治疗及免疫治疗等。肝细胞癌（HCC）是肝癌中最常见的类型，约占所有肝癌的90%。对于晚期HCC患者，传统的治疗手段如化疗和靶向治疗疗效有限，患者生存期较短。

免疫检查点抑制剂的作用机制

免疫检查点抑制剂（ICIs）通过阻断肿瘤细胞上的免疫检查点蛋白，如PD-1/PD-L1和CTLA-4，恢复T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤功能。这种治疗策略能够激发机体的免疫反应，增强对肿瘤的清除能力。

抗血管生成药物VEGF单抗的作用机制

抗血管生成药物通过阻断VEGF与其受体的结合，抑制肿瘤血管生成，从而减缓肿瘤生长和转移。VEGF单抗是一类靶向VEGF的药物，能够特异性地阻断VEGF信号通路，减少肿瘤血管生成。

免疫抑制剂与VEGF单抗的协同效应

免疫抑制剂与VEGF单抗的联合使用，不仅能够阻断肿瘤的免疫逃逸，还能通过减少肿瘤血管生成来增强免疫细胞的渗透和功能。这种联合治疗策略能够更有效地抑制肿瘤生长和转移，提高治疗效果。

临床研究进展

两项重要的临床研究IMbrave150和ORIENT-32为这种联合治疗策略提供了有力的证据。IMbrave150研究显示，与标准治疗索拉非尼相比，ICIs联合VEGF单抗治疗方案能够显著延长晚期HCC患者的生存时间，并提高生活质量。ORIENT-32研究也得到了类似的结果，证实了联合治疗的有效性和安全性。

联合治疗的优势

免疫抑制剂与VEGF单抗的联合治疗不仅提高了治疗效果，还可能降低单一治疗的副作用，因为联合治疗可以通过不同的机制共同作用于肿瘤，减少对单一药物的依赖，从而可能减少耐药性的产生。

结论

免疫检查点抑制剂联合VEGF单抗的治疗方案为晚期肝细胞癌患者提供了新的治疗选择。这种联合治疗策略的疗效和安全性已经在多项研究中得到证实，有望成为未来肝癌治疗的重要发展方向。随着研究的深入和新药的开发，我们期待能够为肝癌患者带来更多的治疗希望。

杨超

雅安市人民医院城后路院区