胰腺癌病理检查：确诊的金标准

胰腺癌是一种恶性程度高、预后不良的消化道肿瘤，因其早期症状隐匿，往往在出现明显临床表现时病情已进展至中晚期，因此，胰腺癌的早期诊断对改善患者预后至关重要。本文将详细探讨胰腺癌的病理检查——确诊胰腺癌的金标准。

胰腺癌的病理特点

胰腺癌主要由胰腺导管上皮细胞发生癌变形成，最常见类型为胰腺导管腺癌，占胰腺癌的80%以上。胰腺癌的病理特征包括肿瘤组织侵袭性强、生长速度快、易发生远处转移等。胰腺癌的病理类型还包括腺鳞癌、粘液性囊腺癌、神经内分泌肿瘤等。

病理检查的重要性

胰腺癌的确诊需要综合病史与症状、实验室检查、影像学检查和病理检查等多个方面。其中，病理检查是确诊胰腺癌的金标准，具有不可替代的地位。病理检查通过显微镜观察肿瘤细胞的形态和组织结构，能够直接确定肿瘤的性质，为临床治疗提供准确的病理依据。

病理检查方法

胰腺癌的病理检查主要包括以下几种方法：

细针抽吸活检（FNA）

：通过在影像学引导下，使用细针抽取胰腺肿瘤组织或细胞，进行细胞学检查。FNA具有操作简便、创伤小、并发症少等优点，是胰腺癌诊断的重要方法之一。

组织活检

：通过手术或内镜超声引导下穿刺，获取胰腺肿瘤组织，进行组织病理学检查。组织活检能够提供更全面的肿瘤组织信息，有助于病理分型和预后评估。

细胞学刷检

：通过内镜逆行胰胆管造影（ERCP）技术，使用细胞刷获取胰管内肿瘤细胞，进行细胞学检查。细胞学刷检对于胰管内肿瘤的诊断具有重要价值。

术后病理检查

：对于已经进行手术治疗的患者，术后病理检查能够评估肿瘤的切除情况、淋巴结转移情况等，为术后治疗提供重要依据。

病理检查的挑战

尽管病理检查是胰腺癌确诊的金标准，但在实际操作中仍面临一些挑战。胰腺癌的病理取材困难，尤其是对于位置较深、体积较小的肿瘤。此外，胰腺癌的病理类型多样，需要病理医生具备丰富的诊断经验。因此，提高胰腺癌病理检查的准确性和可靠性，是提高胰腺癌诊断水平的关键。

总结

胰腺癌的病理检查是确诊胰腺癌的金标准，通过显微镜下观察肿瘤细胞的形态和组织结构，能够直接确定肿瘤的性质，为临床治疗提供准确的病理依据。随着医学技术的不断进步，胰腺癌的病理检查方法也在不断发展和完善，对于提高胰腺癌的早期诊断率和改善患者预后具有重要意义。

夏健龄

四川省人民医院