肺癌早期症状不容忽视：无烟无酒者的隐忧

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其早期症状往往较为隐蔽，常被忽视。即便对于那些无烟无酒的人群，由于遗传因素、环境暴露等多种因素的影响，肺癌的风险依然存在，因此早期识别和预防至关重要。

首先，持续的咳嗽是肺癌早期最常见的症状之一。这种咳嗽往往不伴随其他感冒或呼吸道感染的典型症状，且持续时间较长，不易缓解。当咳嗽伴有痰中带血或血丝时，更应引起高度警觉，因为这可能是肺癌侵袭支气管黏膜所致。咳嗽是人体清除呼吸道异物的自然反应，但持续不缓解的咳嗽，尤其是伴有血丝时，可能是肺癌的"警报"。

其次，呼吸困难是另一个需要关注的信号。肺癌可能导致气道阻塞或肺功能受损，从而引起呼吸困难。这种症状在体力活动或平躺时尤为明显，严重影响患者的生活质量。呼吸困难可能表现为呼吸急促、喘息或气短，尤其是在进行体力活动时，如果出现这些症状，应尽早就医。

除此之外，肺癌早期还可能伴有胸痛、声音嘶哑、体重下降等症状。胸痛可能是由于肿瘤侵犯胸膜或肋骨所致，而声音嘶哑可能与肿瘤压迫喉返神经有关。体重下降可能是由于肿瘤消耗体内营养或影响食欲所致。这些症状虽然不特异，但在无明显诱因的情况下出现，应引起足够的重视。

值得注意的是，即便不吸烟不饮酒，遗传因素和环境暴露（如空气污染、职业暴露等）也可能增加肺癌的风险。例如，长期接触石棉、放射性物质、某些化学物质等职业暴露，可显著增加肺癌风险。此外，空气污染尤其是细颗粒物（PM2.5）的长期暴露，也与肺癌风险增加有关。因此，高危人群应定期进行体检，尤其是低剂量螺旋CT筛查，以实现肺癌的早期发现。

此外，改善生活习惯，如保持室内空气清新、减少室内外空气污染暴露、均衡饮食、适量运动等，也有助于降低肺癌风险。保持室内空气清新可以通过开窗通风、使用空气净化器等方法实现。均衡饮食应以蔬菜、水果、全谷物为主，适量摄入优质蛋白质和健康脂肪。适量运动可以提高肺功能，增强免疫力，建议每周进行150分钟的中等强度有氧运动。

总之，肺癌的早期症状不容忽视，无烟无酒者也应提高警惕。通过定期体检和改善生活习惯，我们可以更好地保护自己，远离肺癌的威胁。面对肺癌这一健康"杀手"，我们不能掉以轻心，而应采取积极措施，筑牢健康防线。只有早发现、早诊断、早治疗，才能提高治愈率，改善预后。让我们携手行动，共同打赢这场"肺癌阻击战"。

肺癌的发生是一个多因素、多阶段的过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素的相互作用。遗传因素主要指家族遗传史，有研究表明，一级亲属中有肺癌患者的人，其患肺癌的风险是普通人的2-3倍。环境因素主要包括室内外空气污染、职业暴露等。室内空气污染主要来源于烟草烟雾、装修材料、厨房油烟等，室外空气污染主要来源于工业排放、汽车尾气等。职业暴露主要指长期接触石棉、放射性物质、某些化学物质等，这些物质被国际癌症研究机构列为一类致癌物。此外，不良生活方式如吸烟、饮酒、高脂饮食、缺乏运动等，也会增加肺癌的风险。

肺癌的发病机制复杂，涉及多个信号通路的异常激活。其中，EGFR、KRAS、ALK等基因突变是常见的驱动基因，与肺癌的发生发展密切相关。这些基因突变可导致细胞增殖失控、凋亡抑制、血管生成增加等，从而促进肺癌的发生发展。目前，针对这些驱动基因的靶向治疗已成为晚期非小细胞肺癌的重要治疗手段，显著提高了患者的生存期和生活质量。

肺癌的临床表现多样，与肿瘤的大小、部位、侵犯范围等因素有关。除了上述早期症状外，晚期肺癌还可能出现远处转移，如脑转移、肝转移、骨转移等，引起相应的症状，如头痛、呕吐、黄疸、骨痛等。此外，肺癌还可引起一些副瘤综合征，如高钙血症、肌无力综合征、抗利尿激素分泌异常综合征等，这些症状往往缺乏特异性，容易被忽视。

肺癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。影像学检查主要包括胸部X线片、胸部CT、PET-CT等，可发现肺部占位性病变，评估肿瘤的大小、部位、侵犯范围等。病理学检查主要包括痰液细胞学检查、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等，可明确肺癌的组织学类型、分化程度、分子分型等，为临床治疗提供重要依据。目前，肺癌的分期主要依据TNM分期系统，综合肿瘤的大小、淋巴结转移情况、远处转移情况等因素，评估肺癌的预后和治疗方案。

肺癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、分子分型、患者的身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。早期肺癌主要采取手术治疗，可显著提高治愈

池浩

上海中医药大学附属曙光医院西院