非气管插管硬膜外麻醉对非小细胞肺癌手术恢复的影响研究

非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）作为肺癌的主要类型，其治疗方式多样，但手术切除仍是早期NSCLC的首选治疗方式。随着麻醉技术的不断进步，非气管插管硬膜外麻醉因其独特的优势在NSCLC手术中的应用越来越受到重视。本文将深入探讨非气管插管硬膜外麻醉的原理、临床研究以及其对NSCLC患者手术恢复和预后的影响。

硬膜外麻醉的原理与优势

硬膜外麻醉是一种区域性麻醉技术，其通过在硬膜外腔注入局部麻醉药物，阻断神经根的传导，使手术区域失去痛觉。与传统全身麻醉相比，硬膜外麻醉具有以下优势：

创伤小

：硬膜外麻醉避免了全身麻醉药物对患者生理状态的干扰，减少了麻醉药物的用量，从而降低了药物相关并发症的风险。

恢复快

：由于硬膜外麻醉对生理干扰小，患者术后苏醒快，减少了术后谵妄等并发症的发生。

并发症少

：减少阿片类药物的使用，降低了呼吸抑制、恶心呕吐等副作用的风险。

对呼吸功能干扰小

：非气管插管硬膜外麻醉减少了对患者呼吸功能的干扰，降低了肺部并发症的风险，尤其适合NSCLC患者。

非气管插管硬膜外麻醉的临床研究

为了评估非气管插管硬膜外麻醉在NSCLC手术中的疗效和安全性，研究人员进行了一项包含180例NSCLC患者的分组研究。通过倾向得分临近匹配法，将患者分为A组、B组、C组和D组，每组45例。A组采用非插管胸腔镜手术硬膜外麻醉下单操作孔手术，B组采用非插管胸腔镜手术硬膜外麻醉下三操作孔手术，C组采用双腔气管插管全身麻醉下单操作孔手术，D组采用双腔气管插管全身麻醉下三操作孔手术。

研究结果分析

研究结果显示，非气管插管硬膜外麻醉在NSCLC手术中具有显著优势：

麻醉准备时间

：A组和B组的麻醉准备时间均短于C组和D组，这可能与硬膜外麻醉的快速起效有关。

术后恢复时间

：A组和B组的首次肛门排气时间和首次下床活动时间均短于C组和D组，表明硬膜外麻醉有助于患者术后快速恢复肠道功能和活动能力。

阿片类药物用量

：A组和B组在丙泊酚和瑞芬太尼用量上少于C组和D组，这表明非气管插管硬膜外麻醉可以减少阿片类药物的使用，降低药物相关副作用的风险。

术后引流时间与住院时间

：A组的术后引流时间、住院时间最短，这可能与硬膜外麻醉减少术后并发症、加快恢复有关。

免疫状态和肺功能

：A组术后1个月CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)最高，这表明非气管插管硬膜外麻醉可以提高患者的免疫状态和肺功能，有利于术后恢复。

结论与展望

综上所述，非气管插管硬膜外麻醉在非小细胞肺癌手术中具有显著的临床优势。它不仅可以提高患者的临床疗效，减少阿片类药物的用量，还具有良好的安全性。因此，对于适合的患者，非气管插管硬膜外麻醉应被视为NSCLC手术的优选麻醉方式之一。未来的研究应进一步探索其在不同类型肺癌手术中的应用，以期为患者提供更安全、更有效的治疗方案。此外，还应关注硬膜外麻醉在围手术期管理中的应用，如术前疼痛控制、术后疼痛管理等，以全面提升NSCLC患者的治疗效果和生活质量。

李莹

广州医科大学附属第一医院海印院区