胃癌筛查指南：提高公众意识，减少疾病负担

胃癌，这种恶性肿瘤，在全球范围内造成了沉重的健康负担。其发病率在全球范围内居高不下，尤其在东亚地区更为严重。由于胃癌的早期症状往往不明显，很多患者在确诊时已处于疾病晚期。因此，提升公众对胃癌的认识，特别是对胃癌筛查的重视，对于降低胃癌的发病率和死亡率具有至关重要的意义。本文将详细介绍胃癌筛查的必要性、方法和策略，以期提高公众意识，减少胃癌带来的疾病负担。

胃癌筛查的必要性

胃癌的发病率在全球范围内居高不下，特别是在东亚地区，胃癌的发病率和死亡率均居于恶性肿瘤的前列。早期胃癌往往没有明显症状，患者可能仅表现为消化不良、轻微的胃部不适等非特异性症状，导致许多患者在确诊时已经错过了最佳治疗时机。然而，如果能够早期发现胃癌，患者的生存率将大大提高。研究显示，胃癌的五年生存率在早期可达90%以上，而在晚期则急剧下降至20%以下。因此，早期筛查对于提高患者的生存率至关重要。

胃癌筛查的方法

胃癌筛查的方法主要包括内镜检查和血清学检查。

内镜检查

：内镜检查，特别是胃镜检查，是胃癌筛查的金标准。通过胃镜，医生可以直接观察胃黏膜的情况，发现可疑病变，并进行活检以明确诊断。胃镜检查虽然准确度高，但属于侵入性检查，有一定的风险和不适，如出血、穿孔等并发症，且对患者的耐受性有一定要求。

血清学检查

：血清学检查主要包括胃癌相关抗原（如CA72-4）、胃癌相关蛋白（如G17）等肿瘤标志物的检测。这些标志物在胃癌患者体内水平升高，可作为筛查的辅助手段。血清学检查操作简便，无创，但敏感性和特异性相对较低，需要结合内镜检查进一步明确诊断。

胃癌筛查的策略

高危人群筛查

：对于年龄在40岁以上、有胃癌家族史、长期饮食习惯不良、有慢性胃炎或胃溃疡等胃癌高危人群，建议定期进行胃癌筛查。这些人群由于遗传因素、不良生活习惯或慢性胃部疾病的影响，胃癌发病风险较高，因此需要更加重视胃癌筛查。

群体筛查

：对于一般人群，可结合国家或地区的胃癌筛查计划，定期进行胃癌筛查。这有助于发现无症状的早期胃癌患者，提高治疗效果。群体筛查可以提高胃癌的早期检出率，降低胃癌的死亡率。

健康教育

：通过媒体、社区等多种渠道，普及胃癌的预防知识，提高公众对胃癌筛查的认识和接受度。健康教育可以帮助公众了解胃癌的高危因素、早期症状和筛查的重要性，从而提高筛查的参与度。

胃癌筛查的误区及常见问题

误区一：胃癌筛查只针对老年人

：胃癌的发病年龄虽然多在40岁以上，但近年来胃癌发病年龄有年轻化的趋势。因此，胃癌筛查不应局限于老年人，中青年人群也应重视胃癌筛查。

误区二：胃癌筛查会导致过度诊断和治疗

：虽然内镜检查有一定的风险和不适，但与胃癌带来的严重健康威胁相比，这些风险是可控的。而且，通过严格的筛查标准和规范的操作流程，可以有效避免过度诊断和治疗。

常见问题一：胃癌筛查多久做一次

：胃癌筛查的频率应根据个体的高危因素和筛查结果而定。对于高危人群，建议每年进行一次胃镜检查；对于一般人群，可以每2-3年进行一次胃镜检查。

常见问题二：胃癌筛查是否需要空腹

：胃癌筛查通常需要空腹进行，以避免食物残渣影响检查结果。在检查前8-12小时内禁食，可以提高检查的准确性。

结语

胃癌筛查是提高胃癌患者生存率的重要手段。通过提高公众对胃癌筛查的认识，可以有效降低胃癌的发病率和死亡率。我们呼吁每个人重视胃癌筛查，为自己和他人的健康负责。通过科学的筛查方法和策略，我们可以共同减少胃癌带来的疾病负担，为生命筑牢第一道防线。同时，我们也应该关注胃癌的预防，改善饮食习惯，增加新鲜蔬菜水果的摄入，减少高盐、高脂、腌制食品的摄入，戒烟限酒，保持健康的体重，积极预防和控制幽门螺杆菌感染，从而降低胃癌的发病风险。让我们共同努力，为减少胃癌带来的疾病负担而努力。

罗聪

浙江省肿瘤医院