霍奇金淋巴瘤的诊断与早期识别

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's Lymphoma，简称HL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其特点是肿瘤组织中存在异常大型的Reed-Sternberg细胞。本文将详细介绍霍奇金淋巴瘤的诊断和早期识别方法，帮助公众提高对该疾病的认识，实现早期诊断和及时治疗。

一、霍奇金淋巴瘤的流行病学特点 霍奇金淋巴瘤占所有淋巴瘤的10-20%，在15-35岁和55岁以上的人群中发病率较高。该病在发达国家的发病率高于发展中国家，可能与遗传、环境、病毒感染等多种因素有关。

二、霍奇金淋巴瘤的临床表现 1. 淋巴结肿大：霍奇金淋巴瘤常首发于颈部、锁骨上或腋下淋巴结，表现为无痛性、进行性肿大的淋巴结。 2. 系统症状：部分患者可出现发热、盗汗、体重减轻等全身症状，称为"B"症状。 3. 其他表现：疾病进展可侵犯脾脏、肝脏、骨髓等器官，引起相应的症状和体征。

三、霍奇金淋巴瘤的病理分型 1. 经典型霍奇金淋巴瘤：根据Reed-Sternberg细胞的形态和背景细胞的特点，又可分为结节硬化型、混合细胞型、富于淋巴细胞型和淋巴细胞消减型。 2. 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤：以结节性生长为特点，背景细胞主要为小淋巴细胞。

四、霍奇金淋巴瘤的诊断方法 1. 影像学检查：B超、CT、PET-CT等检查有助于发现受累淋巴结和远处转移。 2. 淋巴结活检：取可疑淋巴结组织进行病理学检查，是确诊的金标准。 3. 骨髓穿刺：评估骨髓受累情况，有助于分期诊断。 4. 实验室检查：血常规、肝肾功能、LDH等可作为病情监测和预后评估的指标。

五、霍奇金淋巴瘤的分期 根据Ann Arbor分期系统，结合影像学检查结果，将HL分为Ⅰ-Ⅳ期，其中Ⅰ-Ⅱ期为早期，Ⅲ-Ⅳ期为晚期。分期对治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。

六、霍奇金淋巴瘤的治疗方法 1. 化疗：ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪）是常用的一线化疗方案。 2. 放疗：早期、无"B"症状的患者可联合化疗进行局部放疗，提高局部控制率。 3. 干细胞移植：对于复发或难治性HL，可考虑自体造血干细胞移植。 4. 免疫治疗：近年来，PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物在HL的治疗中显示出良好的疗效和较低的毒副反应。

七、霍奇金淋巴瘤的预后 早期HL的5年生存率可达80-90%，晚期患者预后相对较差。影响预后的因素包括分期、年龄、"B"症状、LDH水平等。

总之，霍奇金淋巴瘤是一种相对少见但可治愈的淋巴系统恶性肿瘤。通过提高对该病的认识，重视淋巴结肿大等早期表现，及时进行病理学检查，有助于实现早期诊断和治疗，改善患者的预后。随着新治疗方法的不断涌现，相信会有越来越多的HL患者获得治愈。

赵季忠

南通市肿瘤医院北院区