支持性治疗：多发性骨髓瘤患者全面护理的关键

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于浆细胞的恶性血液肿瘤，其特征是骨髓中的浆细胞异常增多，并产生大量的单克隆免疫球蛋白。这种疾病对患者的生活质量和生存期造成严重影响。在治疗多发性骨髓瘤的过程中，除了化疗、靶向治疗、自体造血干细胞移植和放疗等主要治疗方法外，支持性治疗也扮演着至关重要的角色。本文将详细介绍多发性骨髓瘤的支持性治疗及其在全面护理中的重要性。

发病机制与症状

多发性骨髓瘤的发病机制复杂，涉及遗传、环境和免疫因素。异常的浆细胞在骨髓中聚集，抑制正常血细胞的生成，导致贫血、感染风险增加和出血倾向。此外，它们产生的单克隆免疫球蛋白可能损害肾脏功能，引起骨质破坏，导致骨折和疼痛。

主要治疗方法

化疗

：化疗是多发性骨髓瘤最常见的治疗手段，通过使用化学药物杀死或抑制癌细胞的生长。常用的化疗药物包括美法仑、泼尼松、环磷酰胺等。

靶向治疗

：靶向治疗药物可以针对癌细胞的特定分子进行攻击，减少对正常细胞的损害。例如，来那度胺和硼替佐米等药物能够抑制肿瘤细胞的生长。

自体造血干细胞移植

：这种治疗通过清除患者体内的异常浆细胞后，将患者自身的造血干细胞回输，以恢复骨髓功能。

放疗

：对于局部骨痛明显的患者，放疗可以减轻症状，改善生活质量。

支持性治疗的重要性

支持性治疗是指那些不直接针对癌细胞，但能改善患者症状和生活质量的辅助治疗。以下是支持性治疗的几个关键方面：

疼痛管理

：多发性骨髓瘤患者常伴有骨痛，有效的疼痛管理对于提高生活质量至关重要。常用的止痛药物包括非甾体抗炎药、阿片类药物和神经痛药物等。

感染预防

：由于骨髓抑制导致的免疫力下降，多发性骨髓瘤患者容易感染。预防措施包括接种疫苗、抗生素预防和良好的个人卫生。

肾功能保护

：由于单克隆免疫球蛋白可能损害肾脏功能，患者需要定期监测肾功能，并采取适当的药物治疗和饮食调整。

营养支持

：多发性骨髓瘤患者可能因为食欲不振、吸收不良等原因导致营养不良。合理的营养支持有助于维持体力和免疫力。

心理支持

：面对长期的疾病治疗和生活质量的下降，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。心理咨询和支持团体可以提供帮助。

康复治疗

：包括物理治疗、职业治疗等，帮助患者恢复日常功能和提高生活质量。

治疗调整与生活质量

治疗多发性骨髓瘤需要综合考虑患者的治疗反应、耐受性和生活质量。支持性治疗的加入，使得治疗方案更加个体化，有助于患者在控制病情的同时，保持较高的生活质量。医生需要根据患者的具体情况，调整治疗计划，以达到最佳的治疗效果。

综上所述，支持性治疗是多发性骨髓瘤治疗中不可或缺的一部分，它不仅有助于缓解症状、提高生活质量，还能帮助患者更好地耐受主要治疗。通过综合运用各种治疗手段，我们能够为多发性骨髓瘤患者提供全面的护理，帮助他们更好地应对这一疾病。

符环

江西省人民医院爱国路院区