阴道镜检查与活检：宫颈癌诊断的重要手段

宫颈癌是女性生殖系统恶性肿瘤中最为常见的类型之一，其发病率和死亡率在全球范围内都位居前列。预防宫颈癌的发生是提高女性健康水平的重要任务，而宫颈癌的预防策略主要分为一级预防、二级预防和三级预防三个层面。本文将重点介绍二级预防中的宫颈癌筛查中的重要手段——阴道镜检查与活检。

一级预防：HPV疫苗接种

宫颈癌的主要病因是高危型人类乳头瘤病毒（HPV）的持续感染。因此，一级预防的核心是通过预防性接种HPV疫苗来阻断HPV感染。HPV疫苗分为二价、四价和九价疫苗，它们分别针对不同类型的HPV病毒。二价HPV疫苗适合9至45岁的女性接种，四价HPV疫苗适合20至45岁女性，而九价HPV疫苗则覆盖更广泛的年龄段，适合9至45岁女性。这些疫苗通过预防HPV感染，有效降低了宫颈癌的发生率。

二级预防：宫颈癌筛查

宫颈癌的二级预防策略旨在通过普及和规范化的宫颈癌筛查，实现癌症的早期发现和治疗。常用的宫颈癌筛查方法包括宫颈脱落细胞涂片检查（Pap smear）和液基细胞学检查。这些方法能够检测宫颈细胞的异常变化，帮助医生在癌症发展的早期阶段发现病变。

除了细胞学检查，还可以通过宫颈分泌物检测HPV病毒的存在。对于有接触性出血或肉眼观察宫颈无明显病变的患者，通过阴道镜检查和活检可以进一步提高诊断的准确率。阴道镜是一种放大设备，可以清晰地观察宫颈的微小变化，而活检则是从可疑区域取样进行组织学检查，以确定是否存在癌变。

阴道镜检查与活检的重要性

阴道镜检查与活检是宫颈癌二级预防中的关键步骤。阴道镜检查可以放大宫颈表面的血管和组织结构，使医生能够识别出早期的癌变迹象。在阴道镜下，医生可以发现异常的血管模式、颜色变化或组织形态，这些都是宫颈癌早期的潜在标志。

活检则是在阴道镜指导下进行的，通过取得宫颈组织样本，进一步在显微镜下观察细胞结构和形态。活检结果可以明确诊断宫颈癌或其前驱病变，为患者提供准确的治疗建议。这种结合阴道镜检查和活检的方法，大大提高了宫颈癌诊断的准确性和可靠性。

提高公众意识

除了医学检查手段，提高公众对宫颈癌预防的认识也是二级预防的重要组成部分。通过教育和宣传活动，增强女性对HPV疫苗接种和定期宫颈癌筛查的意识，可以有效降低宫颈癌的发生率。

总结

宫颈癌的预防是一个多层面、多策略的过程。通过一级预防的HPV疫苗接种和二级预防的宫颈癌筛查，特别是阴道镜检查与活检，我们可以有效地降低宫颈癌的发生率和死亡率。这不仅需要医疗专业人员的努力，也需要公众的积极参与和正确认识。通过综合防治措施，我们有望在未来进一步减少宫颈癌对女性健康的影响。

胡志伟

当阳市人民医院