化疗在乳腺癌治疗中的应用：新辅助与辅助方案详解

乳腺癌，作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，严重威胁着女性的健康。在中国，乳腺癌的发病高峰年龄较西方国家更为提前，因此，早期筛查和治疗显得尤为重要。本文将详细介绍化疗在乳腺癌治疗中的应用，包括新辅助化疗和辅助化疗方案，以期为患者提供更多的治疗选择。

乳腺癌概述

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内居高不下。根据世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构的最新数据，乳腺癌已成为全球发病率最高的恶性肿瘤。在中国，乳腺癌的发病高峰年龄为45～54岁，相较于欧美国家提前了约10年，因此建议一般风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40岁，而高危人群则可提前至40岁之前。

乳腺癌的筛查

乳腺癌的筛查是早期发现和治疗乳腺癌的关键。常用的筛查方法包括乳腺X线检查（乳腺钼靶）、乳腺超声检查和乳腺磁共振成像（MRI）。对于20～39岁的年轻女性，一般不推荐进行乳腺筛查。而对于40～70岁的女性，建议每1～2年进行一次乳腺X线检查，对于致密型乳腺（乳腺X线检查提示腺体为c型或d型）的女性，推荐联合B超检查。

乳腺癌的治疗

乳腺癌的治疗手段多样，包括手术、放疗和全身治疗。全身治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗、抗体-药物偶联物和免疫治疗等。其中，化疗是乳腺癌治疗中应用最广泛的一种全身治疗方法。

化疗在乳腺癌治疗中的应用

化疗在乳腺癌治疗中主要分为新辅助化疗和辅助化疗两种方案。

新辅助化疗

新辅助化疗是指在手术前进行的化疗，其主要目的是缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高手术切除率，同时可以评估肿瘤对化疗的敏感性，为后续治疗提供依据。新辅助化疗适用于局部晚期乳腺癌、炎性乳腺癌以及部分早期乳腺癌患者。常用的新辅助化疗方案包括蒽环类药物（如表柔比星、多柔比星）和紫杉类药物（如紫杉醇、多西他赛）的联合应用，以及联合其他药物如卡培他滨、环磷酰胺等。

辅助化疗

辅助化疗是指在手术后进行的化疗，其目的是消除术后可能残留的微小病灶，降低复发风险，提高生存率。辅助化疗适用于所有接受手术治疗的乳腺癌患者，尤其是淋巴结阳性、肿瘤直径大于2cm或有其他高危因素的患者。常用的辅助化疗方案包括CMF方案（环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）、AC-T方案（蒽环类+环磷酰胺序贯紫杉类）以及TC方案（紫杉类+环磷酰胺）等。

化疗的副作用及管理

化疗虽然在乳腺癌治疗中发挥着重要作用，但同时也可能带来一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。因此，在化疗过程中，需要密切监测患者的身体状况，及时采取相应的对症支持治疗，以减轻化疗带来的不适。

结语

化疗作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分，在新辅助和辅助治疗方案中发挥着关键作用。随着医学技术的不断发展，新的化疗药物和方案不断涌现，为乳腺癌患者提供了更多的治疗选择。患者应在医生的指导下，根据自身病情和身体状况，选择合适的化疗方案，以期获得最佳的治疗效果。

吴宏飞

南通市肿瘤医院北院区