胃癌围手术期化疗：个体化方案制定与实施

随着医疗技术的进步，胃癌的治疗手段日益增多，其中围手术期化疗作为提高胃癌治疗效果的重要策略，已经成为治疗胃癌不可或缺的部分。本文将详细探讨胃癌围手术期化疗的个体化方案制定与实施，以期为临床治疗提供参考。

一、胃癌的现状与挑战

胃癌是指原发于胃的上皮源性恶性肿瘤。根据2020年中国最新数据，胃癌发病率和死亡率在各种恶性肿瘤中均位居第三。全球每年新发胃癌病例约120万，中国约占其中的40%。我国早期胃癌占比很低，仅约20%，大多数发现时已是进展期，总体5年生存率不足50%。因此，寻找有效的治疗方案，提高患者生存率和生活质量，是当前胃癌治疗领域的重要任务。

二、围手术期化疗的重要性

围手术期化疗是指在胃癌手术前后进行的化疗，旨在缩小肿瘤、控制微转移、降低复发风险，从而提高手术切除率和患者生存率。研究表明，围手术期化疗可以显著提高进展期胃癌患者的总体生存率和无病生存率。

三、个体化化疗方案的制定

个体化化疗方案的制定需要综合考虑患者的年龄、体能状态、病理分期、分子分型、肿瘤生物学行为等多种因素。首先，根据患者的病理分期，可以判断肿瘤的侵袭性和预后，从而选择合适的化疗方案。其次，分子分型和肿瘤生物学行为的评估有助于选择针对性的靶向药物和免疫治疗。此外，患者的年龄和体能状态也是制定化疗方案的重要因素，以确保患者能够耐受化疗的副作用。

四、围手术期化疗的实施

围手术期化疗的实施需要遵循一定的治疗流程。术前化疗通常在手术前2-4周开始，以期缩小肿瘤、提高手术切除率。术后化疗则在手术后4-6周开始，以控制微转移、降低复发风险。化疗方案的选择需要根据患者的具体情况和化疗药物的疗效、副作用进行综合评估。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、奥沙利铂、伊立替康等。

五、化疗的副作用管理

化疗的副作用是影响患者生活质量和治疗依从性的重要因素。常见的化疗副作用包括恶心、呕吐、脱发、肝肾功能损害等。因此，在化疗过程中，需要密切监测患者的副作用，并采取相应的预防和治疗措施。例如，使用止吐药物预防和控制恶心、呕吐；使用保肝药物保护肝功能；调整化疗剂量和方案以减轻副作用等。

六、结语

胃癌围手术期化疗是提高胃癌治疗效果的重要手段。个体化化疗方案的制定和实施需要综合考虑患者的具体情况和肿瘤的生物学特性。通过优化化疗方案、加强副作用管理，可以提高患者的生活质量和生存率。未来的研究需要进一步探索胃癌的分子机制，开发新的靶向药物和免疫治疗，以实现胃癌治疗的精准化和个体化。

刘四喜

深圳市儿童医院