系统性红斑狼疮患者妊娠期的并发症预防与处理

系统性红斑狼疮（SLE），这是一种复杂且多系统的自身免疫性疾病，其特征是身体免疫系统错误地攻击自身组织，导致炎症和多器官损伤。对于患有SLE的育龄女性来说，妊娠是一个特殊而复杂的挑战，因为这不仅关系到她们自身的健康，还影响到胎儿的安全。本文将探讨SLE患者妊娠期的并发症预防与处理。

SLE妊娠期的并发症

妊娠高血压疾病

：SLE患者妊娠期并发妊娠高血压的风险增加，可能导致子痫前期和子痫，对母体和胎儿的健康构成严重威胁。

早产

：SLE患者更易发生早产，这与疾病活动度、抗磷脂抗体综合征（APS）等因素有关。

胎儿生长受限

：SLE患者妊娠期胎儿可能因胎盘功能不全而出现生长受限。

流产和死胎

：SLE患者流产和死胎的风险高于普通人群，特别是抗磷脂抗体阳性的患者。

新生儿狼疮

：虽然罕见，但SLE患者的新生儿可能发生新生儿狼疮，表现为皮肤损害和心脏传导异常。

预防与处理策略

定期监测与评估

：对于计划怀孕的SLE患者，应在怀孕前进行详细的健康评估，包括疾病活动度、器官功能和抗磷脂抗体状态。妊娠期间应定期监测，以评估病情变化和胎儿发育。

药物管理

：妊娠期SLE患者应避免使用可能对胎儿有害的药物。羟氯喹是妊娠期相对安全的药物，可以减少疾病复发和抗磷脂抗体阳性患者的血栓事件。糖皮质激素在必要时可用于控制病情，但需在医生指导下使用。

抗凝治疗

：对于有APS的SLE患者，妊娠期间可能需要抗凝治疗以预防血栓形成，降低流产和死胎的风险。

胎儿监测

：通过超声检查等方法监测胎儿生长和羊水量，及时发现并处理胎儿生长受限等问题。

妊娠高血压疾病的预防与处理

：对于有妊娠高血压风险的SLE患者，应密切监测血压和尿蛋白，必要时使用降压药物和预防性抗凝治疗。

分娩计划

：根据患者的病情和胎儿状况，制定个性化的分娩计划，包括分娩方式和时机。

结语

系统性红斑狼疮患者在妊娠期面临多重挑战，但通过多学科团队的协作和个体化管理，可以有效预防和处理并发症，提高母体和胎儿的健康预后。患者应在专业医疗团队的指导下，进行科学合理的妊娠管理，确保母婴安全。

孙艳

广州中医药大学惠州医院菱湖院区