非手术肝癌患者的介入治疗：多技术手段的联合应用

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其高发病率和死亡率给公共卫生带来了严峻挑战。对于部分肝癌患者，由于各种原因，如肿瘤位置、大小、身体状况或其他并发症等，手术切除并非最佳选择。在这种情况下，非手术治疗，特别是介入治疗，成为肝癌治疗的重要选择。本文将详细介绍介入治疗的几种技术手段，并探讨如何根据患者的具体病情选择合适的治疗方案。

介入治疗的基本概念

介入治疗是一种局部治疗方法，通过影像学技术（如X射线、CT、MRI等）的引导，将治疗器械直接送达肿瘤部位，以实现对肿瘤的精确打击。这种方法相较于全身化疗，具有创伤小、恢复快、副作用低等优点。

经导管动脉化疗栓塞（TACE）

TACE是肝癌介入治疗中最为常用的方法之一。它通过将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤的供血动脉，既阻断肿瘤的血液供应，又在肿瘤局部释放高浓度的化疗药物，达到“饿死”肿瘤和“毒死”肿瘤的双重效果。TACE尤其适用于不能手术切除的中晚期肝癌患者。

经皮消融治疗

经皮消融治疗包括射频消融、微波消融和冷冻治疗等技术，通过物理手段直接消灭肿瘤细胞。例如，射频消融利用高频电流产生的热能，使肿瘤组织温度升高至60-100℃，导致肿瘤细胞凝固性坏死。这种方法适用于直径小于5cm的肝癌结节。

放射性粒子植入

放射性粒子植入是在影像学引导下，将放射性粒子直接植入肿瘤内部，利用放射性粒子持续释放的低剂量辐射杀死肿瘤细胞。这种方法适用于不能手术切除的小肝癌患者，尤其是那些位于肝脏深部或邻近大血管的肿瘤。

钇-90放射性栓塞

钇-90放射性栓塞是一种选择性内照射治疗技术，通过将含有放射性钇-90的微球注入肿瘤的供血动脉，对肿瘤进行精确的放射性照射。这种方法适用于肝功能良好、肿瘤供血动脉明确、肿瘤体积较大的肝癌患者。

综合评估与个体化治疗

选择最佳介入治疗方案需要综合考虑患者的肝功能状态、肿瘤的大小和位置、患者的整体健康状况等多个因素。例如，对于肝功能较差的患者，可能需要选择更为温和的治疗手段，以减少对肝脏的损伤。对于肿瘤体积较大或多发的患者，则可能需要联合应用多种介入治疗技术。

结语

非手术治疗，尤其是介入治疗，为不能手术切除的肝癌患者提供了有效的治疗手段。随着医学技术的不断进步，介入治疗的方法也在不断发展和完善，为肝癌患者带来了更多的治疗选择和希望。对于肝癌患者而言，选择合适的治疗方案，需要在专业医生的指导下，根据个人病情进行综合评估和决策。

张华鹏

亳州市人民医院新院区