心绞痛与胸痛：冠心病诊断的关键区别

冠心病是一种常见的心脏疾病，它主要涉及心脏的冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死。心绞痛和胸痛是冠心病的典型症状，但它们之间存在重要的区别，这对于冠心病的诊断和预防至关重要。

冠心病概述

冠心病是冠状动脉疾病的一种，主要表现为冠状动脉供血不足，导致心肌缺血。冠心病的主要类型包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死。心绞痛是由于心肌暂时性缺血引起的胸痛，而胸痛可能是由多种原因引起的，包括心脏以外的因素。

心绞痛的特点

心绞痛是在体力活动、情绪激动或寒冷刺激后出现的胸痛，通常表现为胸部压迫感、闷痛或烧灼感。疼痛部位多位于胸骨后，可放射至左肩、左臂、颈部或下颌。心绞痛的持续时间一般较短，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

胸痛的原因

胸痛是一种常见的临床症状，其原因多种多样，包括心脏和非心脏因素。心脏因素包括冠心病、心肌梗死、心肌炎、心包炎等；非心脏因素包括肺部疾病（如肺炎、肺栓塞）、胃肠道疾病（如胃食管反流病）、胸壁疾病（如肋间神经痛）等。因此，胸痛的诊断需要综合考虑患者的临床表现、心电图、实验室检查和影像学检查。

心绞痛与胸痛的区别

发病机制：心绞痛是由于冠状动脉狭窄或痉挛导致的心肌缺血，而胸痛可能是由多种原因引起的。

持续时间：心绞痛的持续时间较短，通常在数分钟至十几分钟内，而胸痛的持续时间可长可短。

缓解因素：心绞痛在休息或含服硝酸甘油后可缓解，而胸痛的缓解因素因病因不同而异。

放射部位：心绞痛常放射至左肩、左臂、颈部或下颌，而胸痛的放射部位因病因不同而异。

冠心病的预防

控制危险因素：高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等都是冠心病的危险因素，需要积极控制。

健康生活方式：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心理状态等有助于预防冠心病。

定期体检：定期进行心电图、超声心动图等检查，有助于及早发现冠心病的隐患。

合理用药：对于冠心病高危人群，可在医生指导下使用抗血小板、调脂、降压等药物，以降低冠心病的风险。

总之，心绞痛与胸痛虽然都表现为胸痛，但它们的病因、发病机制和临床表现存在明显区别。对于急诊胸痛患者，医生需要综合考虑各种因素，进行科学的鉴别诊断，以避免漏诊和误诊。同时，通过控制危险因素、健康生活方式和定期体检等措施，可以有效预防冠心病的发生和发展。

肖锋鸣

吉安市中心人民医院