肠癌筛查：提高生存率的关键步骤

肠癌，也称作结直肠癌，是一种在全球范围内具有较高发病率和死亡率的消化道肿瘤。根据世界卫生组织（WHO）的数据，肠癌是全球第三常见的癌症类型，同时也是导致癌症死亡的第二大原因。因此，深入了解肠癌的发病原理、早期症状、预防措施以及治疗手段对于提高患者生存率具有重大意义。本文将详细探讨肠癌的相关知识，以帮助公众更好地识别和应对这一疾病。

肠癌的发病原理

肠癌，即结直肠癌，是指发生在结肠和直肠的恶性肿瘤。其发病原因十分复杂，涉及遗传因素、不良饮食习惯、慢性肠道炎症、幽门螺杆菌感染等多个方面。遗传因素在肠癌的发病中占有重要地位，尤其是具有家族性结直肠癌病史的人群，其患病风险显著增加。不良饮食习惯，如高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食结构，会改变肠道菌群平衡，增加致癌物质的生成和吸收。此外，幽门螺杆菌感染与胃癌的关系较为明确，但在结直肠癌中的具体作用尚待进一步研究。

除了上述因素外，年龄、性别、体重、吸烟、饮酒等也是肠癌发病的危险因素。随着年龄的增长，肠癌的发病率逐渐上升，50岁以上的人群患病风险较高。男性的发病率高于女性，可能与激素水平的差异有关。超重和肥胖会增加肠癌的风险，可能与慢性炎症、胰岛素抵抗等因素有关。吸烟和饮酒也会增加肠癌的风险，尤其是长期大量吸烟和饮酒的人群。

肠癌的早期症状

肠癌的早期症状较为隐匿，容易被忽视。结直肠癌的常见症状包括：

排便习惯的改变，如腹泻或便秘，排便次数增多或减少；

大便形状变细，可能与肿瘤压迫肠道有关；

便血或黑便，是由于肿瘤表面出血或糜烂所致；

持续性腹痛或腹部不适，可能与肿瘤侵犯周围组织或肠梗阻有关；

体重无明显原因的下降，可能与肿瘤消耗体内营养物质有关。

当出现这些症状时，应尽快就医进行相关检查，如粪便隐血试验、结肠镜检查等。早期发现肠癌对于提高生存率至关重要。

肠癌的预防措施

预防肠癌的关键在于健康饮食和定期筛查。建议采取以下措施：

增加膳食纤维的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，有助于促进肠道蠕动，减少致癌物质的吸收；

减少红肉和加工肉类的摄入，研究表明，过多摄入红肉和加工肉类会增加肠癌的风险；

限制饮酒，过量饮酒会增加肠癌的风险，建议男性每日饮酒量不超过2杯，女性不超过1杯；

保持健康的体重，肥胖会增加肠癌的风险，建议通过合理饮食和适量运动来控制体重；

增加身体活动，适量运动可以降低肠癌的风险，建议每周进行150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动。

此外，定期进行肠癌筛查是早期发现肠癌的有效手段。常用的筛查方法包括：

粪便隐血试验（FOBT），可以检测粪便中的隐血，提示肠道出血的可能；

结肠镜检查，可以直接观察肠道内的息肉或肿瘤，是肠癌筛查的金标准；

虚拟结肠镜（CT结肠成像），通过CT扫描肠道，可以发现肠道内的息肉或肿瘤；

粪便DNA检测，通过检测粪便中的遗传物质，可以发现肠道内的早期肿瘤。

建议50岁以上的人群定期进行肠癌筛查，有家族史或其他高危因素的人群可提前开始筛查。通过健康饮食和定期筛查，可以有效降低肠癌的发病率和死亡率。

肠癌的治疗方式

肠癌的治疗方式取决于肿瘤的分期、位置和患者的整体健康状况。常见的治疗手段包括：

手术：手术是肠癌治疗的主要方式，包括局部切除、根治性切除等。对于早期肠癌，手术切除肿瘤后预后较好；对于晚期肠癌，手术可以减轻症状、延长生存期；

化疗：对于不能手术或手术后仍有残留肿瘤的患者，可采用化疗。化疗可以缩小肿瘤、控制症状、延长生存期。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等；

放疗：对于部分肠癌患者，放疗可以作为辅助治疗手段，有助于缩小肿瘤、控制症状、降低复发风险；

靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定分子靶点，具有较好的疗效和较小的副作用。常用的靶向治疗药物包括西妥昔单抗、贝伐珠单抗等，适用于携带特定基因突变的肠癌患者；

免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统，帮助识别和攻击肿瘤细胞。免疫治疗在部分肠癌患者中取得了较好的疗效，但仍在研究和探索阶段。

总之，肠癌的发病原理复杂，早期症状不明显，预防和早期筛查对于提高生存率至关重要。通过健康饮食、定期筛查和早期干预，可以有效降低肠癌

金晹缙

丽水市中心医院