揭秘多囊卵巢综合症：病因、诊断与治疗

多囊卵巢综合症（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是一种常见的内分泌失调疾病，影响全球约5%-10%的育龄女性。它由复杂的遗传与环境因素共同作用引起，特征包括雄性激素水平升高、排卵障碍以及多囊卵巢形态的改变。PCOS不仅影响生殖健康，还与多种代谢异常如胰岛素抵抗、糖尿病、肥胖和心血管疾病有关，因此，对它的理解、诊断及长期管理至关重要。

病因

多囊卵巢综合症（PCOS）的病因至今仍不完全清楚，但普遍认为是由遗传与环境因素共同作用的结果。遗传因素可能导致某些女性对胰岛素抵抗，进而影响卵巢功能。环境因素包括饮食、生活方式和心理压力，这些因素可能通过影响内分泌平衡而加剧PCOS的症状。此外，炎症因子和激素水平的变化也可能在PCOS的发展中发挥作用。

诊断

PCOS的诊断通常基于症状、体格检查和实验室检查。诊断标准通常包括以下三个特征中的至少两个：雄性激素过多症、排卵障碍和/或多囊卵巢的超声表现。雄性激素过多症可能表现为体毛过多、粉刺和脱发。排卵障碍可能导致月经不规律。超声检查可以显示卵巢中多个小囊肿的存在。实验室检查可能包括血液激素水平的测定，如雄性激素、促卵泡生成素（FSH）和黄体生成素（LH）。

治疗

PCOS的治疗目标是缓解症状、预防并发症和提高生活质量。治疗措施包括：

生活方式改变

：包括饮食调整和增加体力活动，以减轻体重和改善胰岛素敏感性。研究表明，即使是轻微的体重减轻也可能显著改善PCOS症状。

药物治疗

：包括调节月经周期的药物，如口服避孕药，以及降低雄性激素水平的药物，如抗雄激素药物。对于有生育需求的患者，可能需要使用促排卵药物，如克罗米芬。

手术治疗

：包括卵巢打孔术，这是一种微创手术，通过在卵巢上制造小孔来刺激排卵。这种手术通常是在药物治疗无效时考虑的。

心理支持

：由于PCOS可能导致情绪波动和心理压力，心理支持和咨询也是治疗的重要组成部分。

长期管理

由于PCOS是一种慢性疾病，长期管理和定期监测是必要的。这包括定期检查血糖水平、血压和胆固醇，以及监测体重变化。此外，患者应与医疗团队合作，制定个性化的治疗计划，并根据病情变化进行调整。

总之，多囊卵巢综合症是一种复杂的内分泌疾病，需要综合治疗和长期管理。通过理解其病因、诊断和治疗方法，患者可以更好地控制症状，预防并发症，并提高生活质量。

贡铁军

哈尔滨市第一医院血液肿瘤研究所