乳腺癌的生物学特性：深入理解疾病本质

乳腺癌，这个被称为“粉红杀手”的疾病，是全球女性健康的重大威胁之一。随着发病率的不断上升，乳腺癌已经跃居女性恶性肿瘤的首位。为了更好地防治乳腺癌，我们需要深入理解乳腺癌的生物学特性，从而掌握其本质，为科学防治提供有力支撑。

一、乳腺癌的分类

乳腺癌并非单一的疾病，而是由多种不同类型肿瘤组成的疾病谱系。按照组织学分类，乳腺癌可分为非浸润性癌和浸润性癌两大类。非浸润性癌包括导管原位癌（DCIS）和小叶原位癌（LCIS），这两种病变局限于乳腺导管或小叶内，尚未侵犯周围组织。而浸润性癌则占据了乳腺癌的绝大多数，包括浸润性导管癌（IDC）、浸润性小叶癌（ILC）等，这些肿瘤突破基底膜，侵犯周围组织。

二、乳腺癌的分子分型

近年来，随着分子生物学技术的发展，对乳腺癌的认识更加深入。根据肿瘤细胞的基因表达特征，乳腺癌可分为以下四种分子亚型：

Luminal A型：这类乳腺癌细胞表达雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR），HER2表达阴性。Luminal A型乳腺癌预后相对较好，对内分泌治疗敏感。

Luminal B型：与Luminal A型相似，但HER2表达阳性或Ki-67指数较高。Luminal B型乳腺癌预后相对较差，对内分泌治疗敏感，但需要联合HER2靶向治疗。

HER2过表达型：这类乳腺癌细胞HER2基因扩增，HER2蛋白过表达。HER2过表达型乳腺癌预后较差，对HER2靶向治疗敏感。

三阴性乳腺癌（TNBC）：这类乳腺癌细胞ER、PR和HER2均为阴性。三阴性乳腺癌预后较差，对内分泌治疗和HER2靶向治疗均不敏感。

三、乳腺癌的发生机制

乳腺癌的发生是一个多步骤、多因素的过程，涉及遗传和环境因素的相互作用。遗传因素包括BRCA1、BRCA2等基因突变，这些突变显著增加乳腺癌发病风险。环境因素包括年龄、生育史、激素替代治疗等。此外，乳腺上皮细胞的基因突变、表观遗传修饰、微环境改变等也在乳腺癌发生中发挥重要作用。

四、乳腺癌的转移机制

乳腺癌细胞的转移是导致患者死亡的主要原因。乳腺癌细胞通过上皮-间质转化（EMT）获得侵袭和迁移能力，突破基底膜，进入血管或淋巴管。在远处器官，乳腺癌细胞可以形成微转移灶，进一步发展为宏观转移灶。乳腺癌转移的机制复杂，涉及多种信号通路和分子事件，是当前研究的热点。

总之，乳腺癌是一种高度异质性的疾病，其生物学特性涉及多个层面。深入理解乳腺癌的分类、分子分型、发生和转移机制，有助于我们制定个体化治疗方案，提高乳腺癌的治愈率和生存质量。同时，我们还需要加强乳腺癌的预防和筛查，提高公众的健康意识，共同守护女性健康。

万良红

富源县人民医院