免疫疗法在胃癌治疗中的应用与展望

随着医学科技的不断进步，胃癌的治疗手段也在不断发展和创新。胃癌，作为一种全球范围内常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率一直居高不下，给患者及其家庭带来了巨大的负担。传统的治疗方法如手术、化疗和放疗等，虽然在一定程度上能够缓解病情，但对于一些晚期胃癌患者来说，这些治疗手段的疗效有限。因此，寻求更为有效的治疗方法成为了医学界的重要课题。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在胃癌治疗领域展现出了巨大的潜力和应用前景。

免疫治疗的基本原理

免疫治疗，也称为癌症免疫疗法，是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来识别和攻击癌细胞的治疗方法。与传统治疗手段相比，免疫治疗具有针对性强、副作用小等优点，其主要作用机制包括：

增强T细胞活性

：通过使用免疫检查点抑制剂，可以解除癌细胞对T细胞的免疫抑制，使其能够更有效地识别和攻击癌细胞。

刺激免疫记忆

：免疫治疗可以帮助患者的免疫系统“记住”癌细胞的特征，从而在癌细胞再次出现时迅速发起攻击。

调节肿瘤微环境

：通过改变肿瘤周围环境，增强免疫细胞的浸润和活化，提高对癌细胞的杀伤效果。

免疫治疗在胃癌中的应用

胃癌的免疫治疗主要分为两大类：免疫检查点抑制剂和细胞疗法。

免疫检查点抑制剂

：这类治疗药物通过阻断癌细胞上的免疫检查点（如PD-1、PD-L1和CTLA-4），恢复T细胞对癌细胞的攻击能力。多项临床研究已经证实，免疫检查点抑制剂在胃癌患者中具有良好的疗效和耐受性。

细胞疗法

：通过提取患者自身的免疫细胞，在体外进行改造和扩增，再回输给患者，以增强其抗肿瘤能力。细胞疗法在某些类型的癌症中已经显示出了显著的疗效，但在胃癌中的应用还在积极探索中。

免疫治疗的挑战与展望

虽然免疫治疗为胃癌患者带来了新的治疗希望，但其在实际应用中仍面临一些挑战：

疗效的个体差异

：不同患者对免疫治疗的响应存在差异，需要进一步研究以确定预测疗效的生物标志物。

副作用的管理

：免疫治疗可能会引起免疫系统对正常组织的攻击，导致免疫相关不良事件，需要有效的管理策略。

治疗的组合策略

：免疫治疗与其他治疗手段（如化疗、靶向治疗）的组合使用，可能会提高治疗效果，但需要更多的临床研究来验证。

未来，随着对胃癌免疫微环境的深入理解和免疫治疗机制的进一步阐明，免疫治疗有望成为胃癌治疗的重要手段之一。通过精准医疗和个性化治疗方案的开发，免疫治疗将为胃癌患者提供更多的治疗选择和更好的生活质量。

盛基尧

吉林大学第二医院自强院区