鼻咽癌高危人群的识别与管理

鼻咽癌，一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，以其局晚期患者中高达66%的高危人群占比和以局部复发及远处转移为主要死亡原因而备受关注。本文旨在探讨鼻咽癌的高危人群识别与管理，以期为疾病预防提供科学指导。

一、鼻咽癌的概述

鼻咽癌是一种原发于鼻咽部的恶性肿瘤，好发于鼻咽顶部及侧壁。该病在全球范围内的发病率存在地域差异，特别是在东亚地区，包括中国南部，发病率较高。鼻咽癌的发病机制复杂，涉及遗传、环境和病毒感染等多种因素。

二、高危人群识别

识别鼻咽癌的高危人群是预防和管理该疾病的关键。根据流行病学研究，以下人群被认为是鼻咽癌的高危人群：

遗传因素

：具有鼻咽癌家族史的个体，尤其是一级亲属患有鼻咽癌的情况下，风险显著增加。

环境因素

：长期生活在鼻咽癌高发区域的人群，受到特定环境因素的影响，如饮食习惯、水质等。

EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）感染

：EB病毒与鼻咽癌的发生密切相关，EBV抗体阳性的人群是鼻咽癌的高危人群。

年龄和性别

：鼻咽癌的发病年龄多集中在40至60岁之间，男性发病率高于女性。

三、鼻咽癌的预防

针对鼻咽癌的高危人群，预防措施包括：

健康生活方式

：减少吸烟和饮酒，避免长期接触有害物质。

定期体检

：高危人群应定期进行鼻咽部体检，包括鼻咽镜检查和EB病毒抗体检测。

疫苗接种

：虽然目前尚无针对EB病毒的疫苗，但EB病毒疫苗的研发正在进行中，未来可能成为预防鼻咽癌的有效手段。

健康饮食

：增加新鲜蔬菜和水果的摄入，减少腌制食品和高盐食物的摄入。

四、鼻咽癌的早期诊断

早期诊断是提高鼻咽癌患者生存率的关键。鼻咽癌的常见症状包括：

鼻塞

：单侧持续性鼻塞，随病情进展可能发展为双侧鼻塞。

回吸性血涕

：患者早晨起床后回吸鼻腔分泌物时可能发现带血。

耳部症状

：包括耳鸣、听力下降等，可能因肿瘤压迫咽鼓管引起。

颈部肿块

：颈部无痛性肿块，可能是鼻咽癌淋巴结转移的表现。

五、鼻咽癌的治疗

鼻咽癌的治疗主要包括放疗和化疗，有时也会采用靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段。治疗的选择应根据肿瘤的分期、患者的身体状况和肿瘤分子特征等因素综合考虑。

六、鼻咽癌患者的管理

对于鼻咽癌患者，除了治疗外，还应重视患者的全程管理，包括：

心理支持

：为患者提供心理咨询和支持，帮助他们应对疾病带来的心理压力。

营养管理

：确保患者获得充足的营养，以支持治疗和恢复。

康复治疗

：包括语言治疗、物理治疗等，帮助患者恢复正常生活。

总之，鼻咽癌的高危人群识别与管理是疾病预防的重要组成部分。通过提高公众对鼻咽癌的认识，加强高危人群的筛查和管理，可以有效地降低鼻咽癌的发病率和死亡率。

阮之平

西安交通大学第一附属医院东院