宫颈癌筛查与疫苗：保护女性健康的双重策略

宫颈癌是全球女性中第四大常见癌症，对女性的身心健康构成重大威胁。然而，宫颈癌是一种可通过有效筛查和疫苗接种预防的癌症。本文将探讨宫颈癌筛查和疫苗接种的相关知识，以提高公众对宫颈癌预防的认识。

宫颈癌的成因

宫颈癌的主要成因是人乳头状瘤病毒（HPV）感染。HPV是一种常见的性传播病毒，部分类型与宫颈癌的发生密切相关。据统计，约99.7%的宫颈癌患者体内可检测到HPV DNA。除了宫颈癌，HPV还与肛门癌、外阴癌、阴道癌和口咽癌等多种癌症相关。

宫颈癌疫苗

HPV疫苗是预防宫颈癌的有效手段。目前已有多种HPV疫苗上市，如二价、四价和九价疫苗。不同价疫苗可预防的HPV型别不同，九价疫苗可预防90%以上的宫颈癌风险。

疫苗接种年龄

：建议11-12岁青少年接种HPV疫苗，也可从9岁开始。对于26岁以内未接种或未完成接种的青少年和成人，也建议补种。

疫苗接种剂次

：不同疫苗的接种剂次有所不同。通常需要分2-3次接种，间隔1-6个月。

疫苗效果

：接种HPV疫苗可显著降低宫颈癌及其癌前病变的发生率。研究表明，接种疫苗的女性宫颈癌发病率可降低约70%。

宫颈癌筛查

即使接种了HPV疫苗，仍需要定期进行宫颈癌筛查，因为疫苗并不能覆盖所有高危HPV型别。

筛查方法

：常用的宫颈癌筛查方法包括宫颈涂片检查（如巴氏涂片或液基薄层细胞检测）和HPV DNA检测。

筛查频率

：建议21-29岁的女性每3年进行一次宫颈涂片检查；30-65岁的女性每5年进行一次宫颈涂片和HPV DNA联合检测，或每3年进行一次宫颈涂片检查。

筛查益处

：定期筛查可早期发现宫颈癌前病变，通过及时治疗防止病变进展为宫颈癌。

特殊人群的疫苗接种建议

对于正在接受改善病情抗风湿药（DMARD）或生物制剂治疗的患者，疫苗接种建议如下：

在开始使用DMARD或生物制剂前，可以接种肺炎球菌、流感和乙型肝炎等灭活疫苗，以及HPV疫苗等重组疫苗。

已在接受这些治疗的患者，仍然可以接种任何灭活疫苗和重组疫苗，但带状疱疹疫苗仅推荐给使用DMARD治疗的患者，而不适用于正在接受生物制剂治疗的患者。

综上所述，宫颈癌筛查和疫苗接种是保护女性健康的双重策略。通过接种HPV疫苗和定期进行宫颈癌筛查，可有效降低宫颈癌的发病率和死亡率，保障女性健康。建议广大女性提高防癌意识，积极参与宫颈癌的预防工作。

陈淑琴

福建省肿瘤医院