弥漫大B细胞淋巴瘤化疗期间的全面评估指南

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），其特点是病程进展迅速，对患者的健康构成严重威胁。化疗作为DLBCL的主要治疗手段，患者在治疗期间需要进行全面评估和综合管理。本文将详细介绍化疗期间的全面评估方法，帮助患者和家属更好地应对治疗过程，提高生活质量。

一、化疗前全面评估 在化疗开始前，医生会对患者进行全面评估，以确定治疗方案和预测治疗效果。评估内容包括：

血液学检查：包括血常规、肝肾功能、电解质等，了解患者的基本情况，评估化疗的耐受性。

影像学检查：如CT、MRI、PET-CT等，了解肿瘤的范围、大小和侵犯情况，为治疗方案提供依据。

病理学检查：通过活检或手术标本，明确肿瘤的组织学类型和分子分型，指导个体化治疗。

心肺功能评估：了解患者的基础心肺状况，评估化疗药物对心肺功能的影响。

营养状况评估：评估患者的体重、BMI、血清蛋白等指标，指导饮食调整和营养支持。

二、化疗期间的饮食调整 合理的饮食对化疗患者的营养支持和副作用管理至关重要。建议患者：

保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物和维生素，以维持体重和体力。

避免高脂肪、油炸、辛辣刺激性食物，以减轻胃肠道负担。

多摄入新鲜蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物，以预防便秘。

适当增加水分摄入，以保持水电解质平衡和促进药物代谢。

根据患者的口味和食欲调整饮食，避免强迫进食。

三、化疗副作用的管理 化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对正常细胞造成损伤，产生一系列副作用。常见的副作用包括：

恶心呕吐：可使用止吐药物预防和控制，同时注意避免空腹进食，少量多餐。

脱发：化疗期间头发脱落是暂时性的，治疗结束后可逐渐恢复。可戴假发或头巾，保持头皮清洁。

白细胞减少：注意个人卫生，预防感染。如白细胞计数过低，需遵医嘱使用升白药物。

肝肾功能损害：定期监测肝肾功能，必要时调整化疗药物剂量或方案。

口腔黏膜炎：保持口腔卫生，避免辛辣刺激性食物，必要时使用口腔护理药物。

四、感染的预防 化疗期间患者免疫力下降，容易发生感染。预防措施包括：

保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触感染源。

保持居住环境清洁，定期通风换气。

避免拥挤的公共场所，减少感染风险。

合理饮食，保持营养均衡，增强免疫力。

如出现发热、咳嗽等症状，及时就医，遵医嘱使用抗生素。

五、心理支持 化疗对患者的心理和情绪也会造成影响。建议患者：

保持积极乐观的心态，相信治疗的效果。

与家人、朋友沟通交流，获得情感支持。

参加患者互助小组，交流治疗经验，互相鼓励。

必要时寻求心理咨询师的帮助，进行心理疏导。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤患者在化疗期间需要全面评估和综合管理。通过合理的饮食调整、副作用管理、感染预防和心理支持，可以帮助患者更好地应对治疗过程，提高生活质量。同时，密切与医生沟通，根据治疗效果和副作用情况调整治疗方案，以获得最佳的治疗效果。

王宁

长沙市第一医院