预防肝癌，从控制慢性肝病做起

在当今世界，肝癌已成为全球范围内的主要健康挑战之一。肝癌的发病率和死亡率均较高，且往往被诊断时已处于晚期，治疗效果欠佳。因此，对于肝癌的预防显得尤为重要。本文将探讨如何通过控制慢性肝病来预防肝癌。

一、慢性肝病与肝癌的关系

慢性肝病是肝癌发生的主要风险因素之一。其中，慢性乙型肝炎（HBV）和慢性丙型肝炎（HCV）是导致肝癌的最主要原因。长期慢性肝炎病毒的感染可以导致肝脏炎症和纤维化，最终可能发展为肝硬化，而肝硬化是肝癌的重要前驱病变。因此，预防和控制慢性肝病，尤其是病毒性肝炎，是预防肝癌的关键。

二、预防措施

疫苗接种

：预防乙肝最有效手段是接种乙肝疫苗。新生儿出生后立即接种乙肝疫苗，并在之后的一个月和六个月时完成后续接种，可以有效降低乙肝病毒感染的风险。

抗病毒治疗

：对于慢性乙型和丙型肝炎患者，及时有效的抗病毒治疗可以减少病毒复制，降低肝炎活动，减缓肝硬化进程，从而降低肝癌的风险。

生活方式调整

：避免过量饮酒，减少肝脏的负担。酒精是导致肝病进展的重要因素，戒酒或限制饮酒量对预防肝癌有积极作用。

健康饮食

：均衡饮食，减少高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜和水果的摄入，有助于维持肝脏健康。

定期体检

：对于有肝癌家族史或慢性肝病的患者，定期进行肝功能检查、血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查是早期发现肝癌的重要手段。

三、肝癌的筛查

对于高风险人群，如慢性乙肝、丙肝患者，有肝硬化背景的患者，以及有肝癌家族史的人群，建议定期进行肝癌筛查。这包括但不限于：

血清AFP检测

：AFP是肝癌的肿瘤标志物之一，其水平升高可能提示肝癌的存在。

肝脏超声检查

：无创、经济的检查手段，可以发现肝脏内的异常结构。

CT或MRI检查

：对于AFP升高或超声检查发现异常的患者，进一步的CT或MRI检查有助于确诊肝癌。

四、肝癌的治疗

肝癌的治疗手段多样，包括：

手术切除

：对于早期肝癌，手术切除是首选治疗方法，可以提供最佳的治疗效果。

放疗和化疗

：对于不能手术切除的肝癌，放疗和化疗可以作为辅助治疗手段。

介入手术

：包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）等，通过阻断肿瘤的血液供应来控制肿瘤生长。

靶向治疗

：针对肿瘤细胞的特定分子进行治疗，减少对正常细胞的损害。

生物治疗

：利用人体免疫系统对抗肿瘤。

肝移植

：对于晚期肝癌患者，肝移植可以提供根治性治疗，但需严格评估患者的移植指征。

总结

肝癌的预防需要从控制慢性肝病做起，通过疫苗接种、抗病毒治疗、生活方式调整、定期体检和早期筛查等措施，可以有效降低肝癌的发生率。对于已经发生的肝癌，综合治疗手段的应用可以提高患者的生存质量和生存期。预防肝癌，我们每个人都责无旁贷。

叶杏浓

浙江大学医学院附属第一医院城站院区