肠癌放疗的副作用及其管理策略

肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人们的健康。随着医学技术的进步，放疗已成为肠癌综合治疗中不可或缺的一部分。本文将详细介绍肠癌放疗的基本原理、副作用以及相应的管理策略。

肠癌放疗的基本原理

放疗是利用放射性同位素或加速器产生的射线（如X射线、电子线、质子束等）对癌症组织进行照射，通过直接破坏癌细胞的DNA分子链或间接杀伤，导致癌细胞死亡，从而达到治疗癌症的目的。放疗的原则是在给予肿瘤精确剂量照射的同时，尽可能减少周围正常组织的损伤。根据治疗目的，放疗可以分为根治性放疗、姑息性放疗、辅助性放疗和新辅助性放疗。

肠癌放疗的副作用

消化道反应：放疗可引起肠道黏膜充血、水肿和炎症反应，表现为腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐等消化道症状。

骨髓抑制：放疗可导致骨髓造血功能下降，引起白细胞、红细胞和血小板减少，表现为乏力、贫血、出血倾向等。

皮肤反应：放疗可引起照射区域皮肤红斑、瘙痒、脱屑、色素沉着等皮肤反应。

放射性肠炎：放疗可引起肠道炎症反应，表现为腹痛、腹泻、便血等。

放射性肺炎：放疗可引起肺部炎症反应，表现为咳嗽、气促、胸痛等。

远期并发症：长期放疗可引起肠道纤维化、肠梗阻、出血等远期并发症。

肠癌放疗副作用的管理策略

预防性管理：放疗前应充分评估患者的营养状况和肠道功能，对于高危患者可考虑预防性使用止泻药、抗炎药等药物。

个体化剂量调整：根据患者的耐受性和肿瘤敏感性，个体化调整放疗剂量和分割方式，减少正常组织的损伤。

对症治疗：对于消化道反应、骨髓抑制等放疗相关症状，应及时给予相应的对症治疗，如止吐药、止泻药、升白细胞药等。

皮肤护理：放疗期间应加强照射区域皮肤护理，避免摩擦、刺激，可使用抗炎、保湿等外用药物。

营养支持：放疗期间应加强营养支持，给予高蛋白、高热量饮食，必要时可使用肠内或肠外营养。

心理干预：放疗期间患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，应加强心理干预，给予心理支持和疏导。

定期随访：放疗后应定期随访，密切监测患者的病情变化和放疗相关并发症，及时给予相应的处理。

总之，肠癌放疗是一种有效的治疗手段，但同时也可能带来一定的副作用。通过合理的预防和管理措施，可以最大程度地减轻放疗的副作用，提高患者的生活质量和生存预后。作为患者和家属，应充分了解放疗的原理和可能的副作用，积极配合医生的治疗和护理，共同应对肠癌这一疾病。

郭雄

中南大学湘雅医院