非小细胞肺癌是什么原因引起的？

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌病例的大约85%。了解其成因对于预防和治疗至关重要。本文将详细探讨非小细胞肺癌的成因及其相关的疾病原理知识。

1. 吸烟

吸烟是引起非小细胞肺癌的主要风险因素。烟草燃烧时产生的有害物质，如多环芳烃、亚硝胺和重金属等，可以导致肺部细胞的基因突变，从而增加癌变的风险。吸烟者患非小细胞肺癌的风险是不吸烟者的10-30倍，且吸烟量越大，风险越高。这些有害物质能深入肺部，长期刺激肺组织，导致DNA损伤和修复机制的失衡，最终可能引发肺癌。值得注意的是，被动吸烟也会增加非小细胞肺癌的风险，因此，避免吸烟和二手烟暴露对于降低患病风险至关重要。

2. 环境和职业暴露

长期暴露于某些环境和职业因素也会增加非小细胞肺癌的风险。例如：

石棉：长期吸入石棉纤维可导致肺部炎症和纤维化，增加癌变风险。石棉纤维在肺内沉积后，会刺激肺组织，引起慢性炎症反应，这种持续的炎症状态是癌变的一个重要因素。

放射性物质：如铀矿工和核工业工作者，长期暴露于放射性物质可增加肺癌风险。放射性物质能够直接损伤细胞的DNA，导致基因突变，增加癌症发生的可能性。

空气污染：长期生活在空气污染严重的地区，吸入含有大量有害颗粒物的空气，也会增加非小细胞肺癌的风险。空气中的颗粒物可以携带多种有害物质，如重金属和有机污染物，这些物质可以深入肺部，对肺组织造成损伤。

化学物质：如砷、铬、镍等，长期接触这些化学物质的工人患肺癌的风险较高。这些化学物质可以通过呼吸道进入人体，对肺组织造成直接损伤，增加癌变风险。

3. 遗传因素

遗传因素在非小细胞肺癌的发病中也起着一定作用。一些遗传变异，如BRCA1、BRCA2基因突变，可增加个体患肺癌的风险。此外，家族中有肺癌病史的人，其患病风险也会相应增加。遗传因素可能影响个体对有害物质的代谢能力，以及DNA损伤修复的能力，从而影响肺癌的发病风险。

4. 慢性肺部疾病

患有慢性肺部疾病，如慢性阻塞性肺病（COPD）和肺纤维化，也会增加非小细胞肺癌的风险。这些疾病会导致肺部炎症和组织损伤，为癌变创造条件。慢性炎症反应可以导致细胞的持续增殖和DNA损伤，增加癌变的风险。

5. 年龄和性别

年龄是肺癌的一个重要危险因素，随着年龄的增长，患肺癌的风险也会增加。这可能与年龄增长导致的细胞累积损伤和免疫功能下降有关。此外，男性患非小细胞肺癌的风险高于女性，这可能与男性吸烟率较高有关。性别差异也可能与激素水平和遗传因素有关。

6. 饮食和生活方式

不良的饮食习惯和生活方式也会对非小细胞肺癌的发病产生影响。例如，缺乏水果和蔬菜摄入、长期饮酒和缺乏运动等，都可能增加患病风险。水果和蔬菜富含抗氧化剂和维生素，可以帮助清除体内的自由基，减少DNA损伤。长期饮酒和缺乏运动可能导致肥胖，肥胖与多种癌症的风险增加有关，包括肺癌。

总结

非小细胞肺癌的成因是多方面的，涉及遗传、环境、生活方式等多个因素。了解这些成因有助于我们采取有效的预防措施，降低患病风险。戒烟、减少职业暴露、改善生活环境和饮食习惯，以及定期进行肺癌筛查，都是预防非小细胞肺癌的重要措施。此外，对于高风险人群，如长期吸烟者、有家族肺癌史的人等，应加强健康意识，定期进行体检和筛查，以便早期发现和治疗肺癌。通过综合防控措施，我们可以有效地降低非小细胞肺癌的发病率和死亡率，保护人们的健康。

徐医军

天津市胸科医院