卵巢癌：早期诊断的科学基础和实践指南

卵巢癌，作为女性生殖系统中较为隐匿且致死率较高的恶性肿瘤之一，其早期诊断对于提高治疗效果和患者生存率至关重要。本文将详细探讨卵巢癌的诊断方法，包括初筛、影像学检查、肿瘤标志物检测、病理学检查以及新兴的分子诊断技术等。

一、卵巢癌的疾病原理

卵巢癌起源于卵巢上皮细胞，可进一步分为浆液性、粘液性、内膜样、透明细胞等多种类型。卵巢癌的发病机制复杂，涉及遗传因素、环境因素及激素水平等多种因素。由于卵巢位于盆腔深处，病变早期往往不易察觉，导致许多患者在确诊时已是晚期。

二、卵巢癌的初筛

卵巢癌的初筛主要依赖于妇科检查和患者自我观察。妇科检查包括盆腔超声、触诊等，可发现卵巢的异常增大或肿块。患者自我观察则包括注意腹部不适、腹胀、消化不良等症状，这些虽非特异性症状，但若持续存在，应引起重视。

三、影像学检查

影像学检查是卵巢癌诊断的重要手段，主要包括盆腔超声、CT、MRI等。盆腔超声可发现卵巢的异常结构，CT和MRI则能进一步明确肿瘤的位置、大小和侵犯范围，为临床分期和治疗提供依据。

四、肿瘤标志物检测

肿瘤标志物是反映肿瘤存在和生长的生物分子，卵巢癌常用的肿瘤标志物包括CA-125、HE4等。CA-125是一种糖蛋白，HE4是一种蛋白酶抑制物。两者联合检测可提高卵巢癌的诊断准确性。但需注意，肿瘤标志物水平受多种因素影响，需结合临床综合判断。

五、病理学检查

病理学检查是卵巢癌诊断的金标准。通过手术或穿刺活检获取组织标本，经病理医生显微镜下观察，可明确诊断卵巢癌的类型和分级。病理学检查不仅可明确诊断，还可为后续的治疗和预后评估提供重要依据。

六、分子诊断技术

近年来，分子诊断技术在卵巢癌诊断中显示出巨大潜力。通过基因测序、蛋白质组学等技术，可发现卵巢癌相关的分子标志物，为个体化诊疗提供依据。此外，液体活检技术通过检测血液中的循环肿瘤DNA，有望实现卵巢癌的无创早期诊断。

七、总结

卵巢癌的早期诊断对于改善患者预后至关重要。通过初筛、影像学检查、肿瘤标志物检测、病理学检查及分子诊断技术等综合手段，可提高卵巢癌的早期诊断率。临床医生应重视卵巢癌的早期识别，积极开展多学科协作，为患者提供个体化诊疗方案，以提高患者生存率和生活质量。同时，加强卵巢癌的科普宣教，提高公众对卵巢癌的认识和自我保健意识，也是提高早期诊断率的重要途径。

齐芳

岳阳市中医医院