乳腺癌手术的并发症防治：提升术后生活质量

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。手术作为乳腺癌治疗的首选方式，能够有效切除肿瘤，但也伴随着一系列并发症和功能障碍。本文将探讨乳腺癌手术的并发症及其防治措施，以提升患者的术后生活质量。

乳腺癌手术的类型和目的

乳腺癌手术的类型包括乳腺切除术和乳腺癌根治术等。乳腺切除术是指仅切除肿瘤和部分周围正常组织，而乳腺癌根治术是一种更彻底的手术方式，包括切除肿瘤、腋窝淋巴结清扫等。手术的目的是尽可能地移除肿瘤组织，减少复发风险，并为后续治疗创造条件。

乳腺癌手术的并发症

出血

：手术过程中，血管损伤可能导致出血。术后出血若处理不及时，可引发血肿，甚至休克。出血的防治关键在于术前对凝血功能进行全面评估，术中精细操作减少血管损伤，术后密切监测生命体征，及时发现并处理出血。

感染

：手术切口感染是术后常见并发症，细菌侵入切口可引起红肿、疼痛、化脓等症状。防治感染的措施包括术前洗澡、剃毛，术中严格无菌操作，术后切口护理，预防感染。

淋巴水肿

：腋窝淋巴结清扫后，淋巴循环受阻，导致上肢淋巴水肿。预防淋巴水肿的措施包括术中尽量保留腋窝淋巴结，术后上肢功能锻炼，穿戴弹力袖套。

肩关节功能障碍

：术后疼痛、肌肉萎缩、关节粘连等因素，可导致肩关节活动受限。改善肩关节功能的措施包括术后早期进行肩关节功能锻炼，预防关节粘连。必要时可进行物理治疗、康复训练。

乳腺皮肤凹陷

：乳腺切除术后，皮肤与胸壁粘连，形成凹陷。预防乳腺皮肤凹陷的措施包括术中合理设计切口，术后佩戴特制胸罩，预防皮肤凹陷。

心理障碍

：手术创伤、术后形象改变等因素，可引起患者焦虑、抑郁等心理问题。心理干预措施包括术前进行心理辅导，术后关注患者心理变化，必要时可进行心理咨询。

乳腺癌手术并发症的防治措施

乳腺癌手术并发症的防治是一个系统工程，需要医护人员和患者共同努力。以下是一些具体的防治措施：

术前准备

：术前进行全面的健康评估，包括凝血功能、感染风险评估等，以减少术中和术后并发症的风险。此外，术前心理辅导也是非常重要的，可以帮助患者减轻术前焦虑，增强对手术的信心。

术中管理

：术中精细操作，尽量减少对正常组织的损伤，特别是在切除肿瘤和清扫淋巴结时。术中出血的管理也非常重要，需要及时止血，避免术后出血。

术后监测与护理

：术后密切监测患者的生命体征，及时发现并处理出血、感染等并发症。切口护理也非常关键，需要保持切口清洁干燥，预防感染。

功能锻炼与康复

：术后早期进行肩关节功能锻炼，预防关节粘连。对于淋巴水肿，可以进行上肢功能锻炼，穿戴弹力袖套，以减轻水肿。

心理支持

：术后关注患者的心理变化，提供必要的心理支持和干预。必要时，可以进行心理咨询，帮助患者调整心态，积极面对疾病。

多学科协作

：乳腺癌手术并发症的防治需要多学科协作，包括外科、麻醉科、护理、康复科、心理科等，共同制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。

总之，乳腺癌根治手术是一项创伤较大的手术，虽然能有效切除肿瘤，但也会带来一系列的并发症和功能障碍。医护人员应采取综合措施，预防并发症的发生，促进患者的术后恢复，提高患者的生活质量。同时，患者也应积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，以获得更好的治疗效果。通过医患共同努力，我们可以最大限度地减轻乳腺癌手术的并发症，提高患者的术后生活质量。

李秀琴

江西省上饶市人民医院