胰腺癌晚期治疗：生活质量与生存期的平衡

胰腺癌因其高度侵袭性、难以早期发现及治疗反应不佳，被誉为“癌中之王”。大多数胰腺癌患者在确诊时已处于晚期，此时治愈的机会极为有限。然而，随着医学技术的不断进步，针对胰腺癌的治疗方法不断演进，旨在提高患者的生活质量和延长生存期。本文将概述胰腺癌的治疗现状，包括传统疗法、新兴疗法以及支持性护理措施。

胰腺癌的发病率逐年上升，已成为全球范围内致死率较高的癌症之一。胰腺癌的发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。胰腺癌的早期症状较为隐匿，缺乏特异性，导致许多患者在确诊时已错过最佳治疗时机。胰腺癌的预后较差，五年生存率仅为5%左右，晚期胰腺癌患者的中位生存期仅为3-6个月。

胰腺癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。晚期胰腺癌患者由于肿瘤侵犯范围广泛，手术切除的可能性较小，因此治疗的主要目标是控制病情进展，缓解症状，提高生活质量和延长生存期。

化疗：化疗是胰腺癌晚期治疗的主要手段之一。常用的化疗药物包括吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇等。化疗可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散，缓解疼痛、消瘦等症状。然而，化疗药物的毒副作用较大，可能导致恶心、呕吐、脱发等不良反应。因此，化疗方案的选择和剂量调整需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。

放疗：放疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长和繁殖。放疗可以与化疗联合应用，提高治疗效果。然而，放疗也有一定的毒副作用，如放射性肠炎、放射性肝炎等。因此，放疗的剂量和照射范围需要严格控制，以减少对正常组织的损伤。

靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞特定靶点的药物，可以特异性地杀死肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤。目前已有部分靶向药物应用于胰腺癌的治疗，如EGFR抑制剂、HER2抑制剂等。然而，靶向治疗的疗效受到肿瘤基因突变状态的限制，且可能出现耐药现象。因此，靶向治疗需要结合基因检测结果进行个体化选择。

免疫治疗：免疫治疗是通过激活或增强机体的免疫反应，识别和清除肿瘤细胞。目前已有部分免疫治疗药物应用于胰腺癌的治疗，如PD-1/PD-L1抑制剂等。然而，免疫治疗的疗效受到肿瘤微环境、免疫细胞浸润程度等多种因素的影响，且可能出现免疫相关不良反应。因此，免疫治疗需要结合患者的免疫状态进行个体化选择。

除了上述治疗措施外，胰腺癌患者的支持性护理也非常重要。包括疼痛控制、营养支持、心理疏导等，旨在缓解患者的身心痛苦，提高生活质量。疼痛控制是胰腺癌患者最常见的症状之一，需要根据疼痛程度进行个体化评估和治疗。营养支持可以改善患者的营养状况，提高机体抵抗力。心理疏导可以帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻焦虑、抑郁等负面情绪。

总之，胰腺癌晚期治疗的目标是平衡生活质量和生存期。需要根据患者的具体情况，综合运用手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段，制定个体化的治疗方案。同时，重视支持性护理在提高患者生活质量中的重要作用。随着医学技术的不断进步，胰腺癌的治疗前景将更加光明。

马长宝

白城市医院