胃癌治疗：早期症状与手术选择

胃癌是一种严重的恶性肿瘤，其在全球范围内的发病率和死亡率均居高不下，因而其治疗策略显得尤为重要。本文旨在对胃癌的早期症状进行详细概述，并探讨手术选择的重要性和原则，以期帮助患者更好地理解疾病，并做出合适的治疗决策。

胃癌的早期症状

胃癌的早期症状往往不典型，容易被忽视或误诊。这些症状包括但不限于：

上腹部不适

：这是胃癌患者最常见的早期症状。患者可能会感到上腹部轻微的不适，这种不适可能是间歇性的隐痛或钝痛，常被误认为是胃炎或消化不良。这种不适可能与进食有关，尤其是在进食后感到不适加剧。

腹胀

：胃癌患者可能会经历腹胀，尤其是在进食后，感觉腹部胀满，食物消化缓慢。这种腹胀可能与胃癌导致的胃排空障碍有关。

食欲减退

：部分患者可能会出现食欲减退的情况，这与胃部不适和腹胀有关，也可能与肿瘤对胃黏膜的刺激有关。

体重下降

：由于食欲减退和消化不良，胃癌患者可能会出现体重下降的情况。这种体重下降可能是渐进性的，且不受饮食和生活方式改变的影响。

黑便

：如果胃癌导致胃出血，患者可能会出现黑便，即大便呈黑色且发亮。这是由于血液在消化道内被消化后形成的结果。

由于这些症状缺乏特异性，很多患者在出现明显症状时，胃癌往往已经进展到中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，对于高危人群，如年龄超过40岁、有家族胃癌史、长期胃炎或胃溃疡患者，应提高警觉，进行定期的胃癌筛查。

胃癌的手术选择

手术治疗是胃癌治疗的主要方法，尤其对于早期胃癌患者，手术切除肿瘤是提高生存率和生活质量的关键。以下是手术选择的一些重要考虑因素：

手术类型

：根据肿瘤的侵犯范围和淋巴结转移情况，手术可分为全胃切除术和部分胃切除术。全胃切除术适用于广泛的胃癌，而部分胃切除术适用于局限性胃癌。此外，还有胃癌根治术，旨在尽可能多地切除肿瘤和周围组织，以减少复发风险。

术前评估

：在决定手术方案前，需要对患者进行全面的术前评估，包括肿瘤的分期、患者的整体健康状况、营养状况等。这包括影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）、内镜检查、实验室检查等，以评估肿瘤的大小、位置、侵犯深度和淋巴结转移情况。

术后治疗

：手术后，根据病理结果和患者的具体情况，可能需要进行辅助化疗或放疗，以减少复发风险。辅助化疗通常在手术后3-4周开始，持续6个月左右。辅助放疗通常在化疗结束后进行。

个体化治疗

：每个患者的病情都是独特的，因此手术方案需要个体化定制，以确保最佳的治疗效果。这需要综合考虑肿瘤的生物学特征、患者的年龄、健康状况、营养状况等多种因素。

多学科团队合作

：胃癌的治疗需要多学科团队的合作，包括外科医生、肿瘤科医生、放射科医生、营养师等。通过团队合作，可以为患者提供最佳的治疗方案和护理。

结论

胃癌的早期症状虽然隐匿，但通过提高公众意识和定期筛查，可以及早发现并治疗。手术治疗是胃癌治疗的重要组成部分，选择合适的手术方案对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。患者应与医生密切合作，制定最佳的治疗方案。此外，胃癌的治疗还需要多学科团队的合作，以提供最佳的治疗方案和护理。通过综合治疗，我们可以提高胃癌患者的生存率和生活质量，改善他们的预后。

刘俊启

郑州大学第一附属医院河医院区