晚期乳腺癌患者的生活质量改善：全身治疗的作用与挑战

乳腺癌作为全球女性中常见的恶性肿瘤之一，晚期乳腺癌指的是肿瘤细胞已经从原发乳腺转移到远处的器官，形成继发性转移。这种情况下，乳腺癌通常无法被治愈，治疗的目标转变为延长患者生存期、改善生活质量和控制症状。全身治疗，包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗，在晚期乳腺癌的治疗中扮演着至关重要的角色。

化疗的作用

化疗是晚期乳腺癌常用的治疗手段之一，其主要目的在于缓解症状、控制疾病进展和延长生存期。对于激素抵抗型乳腺癌、激素受体阴性乳腺癌、快速进展型乳腺癌以及大部分HER2阳性乳腺癌患者，化疗是不可或缺的治疗选择。常用的化疗药物包括紫杉醇、奥沙利铂和氟尿嘧啶等，这些药物需在专业医生的指导下使用。

内分泌治疗的重要性

内分泌治疗在晚期乳腺癌中同样发挥着重要作用。对于雌激素受体阳性的患者，内分泌治疗可以作为一线治疗手段。雌激素受体调节剂，如枸橼酸他莫昔芬片和枸橼酸托瑞米芬片，适用于绝经前后的患者；而芳香化酶抑制剂，如阿那曲唑片和依西美坦片，主要适用于绝经后的患者。这些药物通过调节或抑制雌激素的作用，从而抑制肿瘤的生长。

靶向治疗的精准打击

靶向治疗是针对乳腺癌特定分子靶点的治疗方法，其优势在于能够减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。HER2过表达的乳腺癌患者是靶向治疗的主要受益者，常用的靶向药物包括曲妥珠单抗和拉帕替尼片。对于HER2阳性的乳腺癌术后患者，一年的靶向治疗是标准治疗；而对于复发转移的患者，如果HER2已经有过表达，则需要在常规治疗的基础上，加上抗HER2的靶向治疗，治疗时间可能会更长。

面临的挑战

尽管全身治疗在晚期乳腺癌的治疗中发挥着重要作用，但也面临着一些挑战。化疗带来的副作用如恶心、脱发和骨髓抑制等，严重影响患者的生活质量；内分泌治疗和靶向治疗也可能带来特定的副作用，需要医生和患者共同管理。此外，个体化治疗的实施、药物的可及性和经济负担也是治疗过程中需要考虑的问题。

结语

晚期乳腺癌的治疗是一个复杂而多维的过程，全身治疗在延长患者生存期和改善生活质量方面发挥着关键作用。随着医学技术的不断进步，更多的治疗手段和药物被开发出来，为患者提供了更多的治疗选择。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择最合适的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果和生活质量。

王建红

南通市肿瘤医院北院区