警惕鼻咽癌的早期信号：涕血与鼻塞

鼻咽癌作为一种常见的恶性肿瘤，其早期信号往往隐匿，容易被忽视。本文将详细介绍鼻咽癌的早期信号、诊断方法以及预防措施，旨在提高公众对鼻咽癌的认识，以便尽早发现并治疗。

一、鼻咽癌的早期信号

涕血与鼻出血：约70%的鼻咽癌患者会出现涕血症状，其中23.2%的患者以此为首发症状就诊。涕血常表现为回吸性血涕，由于肿瘤小血管丰富，用力回吸鼻腔或鼻腔分泌物时，软腭背面相摩擦，小血管破裂或肿瘤表面糜烂、破溃所致。轻者表现为涕血，重者可引起鼻咽大出血。

鼻塞：约占48%的鼻咽癌患者会出现鼻塞症状。鼻咽顶部的肿瘤常向前方浸润生长，导致同侧后鼻孔与鼻腔的机械性阻塞。临床上大多呈单侧性鼻塞且日益加重，一般不会出现时好时差现象。

耳鸣与听力下降：分别占51.1%-62.5%和50%的鼻咽癌患者会出现耳鸣与听力下降症状。位于鼻咽侧壁和咽隐窝的肿瘤浸润、压迫古咽管，造成鼓室负压，引起分泌性中耳炎所致。听力下降常表现为传导性耳聋，多伴有耳内闷塞感。

头痛：约占初发症状的20%，确诊时50%-70%的鼻咽癌患者伴有头痛。以单侧颞顶部或枕部的持续性疼痛为特点。

鼻咽部位置隐蔽，因此鼻咽癌的早期症状不易察觉，应特别提高警惕。一旦出现上述症状，一定要及时就诊，进行进一步详细检查。

二、鼻咽癌的诊断检查

影像学诊断：增强MRI和（或）CT检查可清楚显示鼻咽腔内病变及其侵犯的部位、浸润的范围以及了解淋巴结、骨、肺和肝的转移情况。MRI较CT的软组织分辨率高，在鼻咽癌的诊断及了解病变侵犯范围较CT更有价值。

正电子发射断层扫描（PET-CT）：PET是一种功能显像，可提供生物影像的信息，并与CT图像进行融合行成PET-CT的图像，有助于发现原发灶、转移淋巴结及远处转移灶。

EB病毒血清学检查：血清中EB病毒VCA-IgA和EA-IgA抗体在鼻咽癌的阳性率为69%-93%。血浆EB病毒游离DNA检测是一种良好的鼻咽癌标志物，可以广泛应用于鼻咽癌的早期诊断、疗效监测、临床分期等各个方面。

间接鼻咽镜检查及内镜检查：间接鼻咽镜检查是诊断鼻咽癌必不可少的、最基本、最经济的检查手段。鼻咽内镜检查可直视鼻腔及鼻咽腔内病变，尤其是位于隐窝深处和咽鼓管口处的细微病变，并可以直接钳取活检。

病理学诊断：鼻咽镜活检是确诊鼻咽癌的唯一特定性手段。鼻咽脱落细胞涂片阳性率超过90%，可作为鼻咽癌普查和追踪的手段，是鼻咽癌重要的辅助诊断方法之一。细针穿刺细胞学检查阳性率与鼻咽镜活检相近，是一种简便、易行、安全、经济、高效的肿瘤诊断方法。

三、鼻咽癌治疗模式

鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌、病程较晚以及放疗后复发的病例，化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。

四、预防鼻咽癌的措施

养成良好的饮食习惯：咸鱼及腌制品中致癌物质“亚硝酸盐”类含量较高。因此，日常生活中，尽量少食腌制食物，尤其是咸鱼、腊肉及咸菜等。饮食上要多吃新鲜食品，如肉类、蔬菜、水果等，养成健康的饮食习惯，减少癌从口入的机会。

生活中远离有害物质：不抽烟，远离二手烟。尽量避免有害烟雾、物质的吸入，比如煤油灯气、杀虫气雾剂、甲醛、粉尘颗粒等，做好防护措施。

日常养成良好习惯，避免EB病毒感染：EB病毒主要是唾液传播，经输血感染及飞沫传播。其中，唾液传播尤为常见。在我国，高达90%以上的幼儿曾感染EB病毒。因此，避免口对口喂食婴儿、嘴对嘴亲婴儿以及大人婴儿共用餐具等。

保持鼻咽卫生和健康：保持鼻咽的卫生，有助于减少病毒入侵的机会，对于鼻腔及鼻咽部的炎症，比如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等，要

付贵华

湘潭市中心医院