多发性骨髓瘤细胞：骨髓中的不速之客

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，简称MM）是一种严重的血液系统恶性肿瘤，其发病机制复杂，治疗棘手，对患者的生命健康构成严重威胁。本文旨在深入浅出地介绍多发性骨髓瘤的疾病原理，帮助公众更好地理解这一疾病。

多发性骨髓瘤的病理基础

多发性骨髓瘤是一种源于浆细胞的恶性肿瘤。浆细胞是B淋巴细胞分化成熟后的一种特殊类型，它们在人体的免疫反应中扮演着至关重要的角色——合成抗体来对抗外来的病原体。正常情况下，浆细胞在完成其使命后会自然凋亡，但在多发性骨髓瘤中，这些细胞失去了正常的调控机制，开始在骨髓中无限制地增殖。

这些异常增殖的浆细胞，也就是我们所说的骨髓瘤细胞，它们在骨髓中大量积聚，不仅挤压了正常造血细胞的生存空间，还可能侵犯到骨骼，引起骨质疏松、骨折等一系列骨骼问题。此外，由于骨髓瘤细胞产生的异常抗体无法正常执行免疫功能，患者的免疫力会因此大幅下降，容易感染各种疾病。

多发性骨髓瘤的临床表现

多发性骨髓瘤的症状多样，且往往较为隐蔽，早期可能没有明显不适，随着病情进展，患者可能会出现以下症状：

骨痛和骨折

：由于骨髓瘤细胞对骨骼的侵犯，患者可能会经历不明原因的骨痛，尤其是在背部和肋骨区域。严重时，甚至会出现骨折。

贫血

：骨髓瘤细胞的增殖会抑制正常的造血功能，导致贫血发生，患者可能会感到乏力、头晕。

高钙血症

：骨髓瘤细胞会破坏骨骼，导致钙质释放到血液中，引发高钙血症，患者可能会有恶心、呕吐、多尿等症状。

肾功能损害

：异常抗体在肾脏的沉积可能导致肾功能损害，出现蛋白尿、血尿等。

感染

：由于免疫力下降，患者容易受到细菌、病毒等微生物的感染。

多发性骨髓瘤的诊断

多发性骨髓瘤的诊断需要综合多种检查结果：

血液检查

：通过血常规检查可以发现贫血的迹象，血生化检查可以检测到高钙血症等异常指标。

尿液检查

：通过尿本周蛋白（Bence Jones protein）的检测，可以发现骨髓瘤细胞分泌的异常轻链蛋白。

影像学检查

：X光、CT、MRI等影像学检查可以帮助发现骨骼的破坏情况。

骨髓穿刺

：通过骨髓穿刺获取骨髓样本，可以进行细胞学和分子生物学检查，确诊多发性骨髓瘤。

多发性骨髓瘤的治疗

多发性骨髓瘤的治疗需要个体化，根据患者的年龄、健康状况、病情进展等因素综合考虑：

化疗

：是多发性骨髓瘤的主要治疗手段，通过药物杀死或抑制骨髓瘤细胞的生长。

靶向治疗

：针对骨髓瘤细胞的特定分子标记进行靶向治疗，提高治疗效果，减少副作用。

自体造血干细胞移植

：通过清除患者体内的异常细胞后，将患者自身的造血干细胞回输，以恢复正常的造血功能。

支持治疗

：包括止痛、补钙、抗感染等，以缓解症状和提高生活质量。

多发性骨髓瘤是一种复杂的疾病，需要多学科合作进行综合治疗。随着医学技术的不断进步，对多发性骨髓瘤的理解和治疗手段也在不断发展，为患者带来了更多的希望。

李艳秋

遂宁市中心医院