全人源化单克隆抗体信迪利单抗：霍奇金淋巴瘤治疗新突破

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's Lymphoma，HL），作为一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，其治疗一直是医学研究的重点。近年来，随着免疫治疗的飞速发展，全人源化单克隆抗体信迪利单抗的出现，为霍奇金淋巴瘤的治疗带来了新的突破。本文将详细阐述霍奇金淋巴瘤的疾病原理、治疗原则以及信迪利单抗的应用情况。

霍奇金淋巴瘤的疾病原理

霍奇金淋巴瘤是一类较为罕见的恶性肿瘤，发病率约占所有淋巴瘤的10%。其主要特征是淋巴组织中出现大量Reed-Sternberg细胞（RS细胞），这些细胞是霍奇金淋巴瘤的标志性细胞。RS细胞的起源尚不完全明确，但普遍认为它们源于B淋巴细胞的异常分化。

霍奇金淋巴瘤的发病机制涉及多方面因素，包括遗传易感性、病毒感染（如EB病毒）、免疫系统异常等。这些因素导致淋巴细胞的异常增殖和分化，最终形成肿瘤。此外，霍奇金淋巴瘤的微环境对肿瘤的发展和免疫逃逸也起着重要作用。

霍奇金淋巴瘤的治疗原则

霍奇金淋巴瘤的治疗原则主要依据疾病的分期、患者年龄、体质状况以及预后因素综合决定。目前，霍奇金淋巴瘤的主要治疗手段包括化疗、放疗和造血干细胞移植。

化疗：化疗是霍奇金淋巴瘤的首选治疗手段，尤其是对于早期和中期患者。常用的化疗方案包括ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春新碱和达卡巴嗪）和BEACOPP方案（卡铂、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春瑞滨和泼尼松）。化疗可以有效缩小肿瘤，提高患者的生存率。

放疗：对于早期霍奇金淋巴瘤患者，放疗可以作为化疗的补充手段，进一步提高局部控制率。对于复发或难治性患者，放疗也可以作为一种有效的局部治疗手段。

造血干细胞移植：对于化疗和放疗无效的患者，造血干细胞移植是一种挽救性治疗手段。通过清除体内的肿瘤细胞和异常免疫细胞，再将正常的造血干细胞回输给患者，恢复患者的造血和免疫功能。

信迪利单抗的应用情况

信迪利单抗是一种针对程序性死亡受体1（PD-1）的全人源化单克隆抗体。PD-1是肿瘤细胞表面的一种免疫抑制分子，通过与PD-L1结合，抑制T细胞的活性，使肿瘤细胞逃避免疫系统的监控和攻击。信迪利单抗通过阻断PD-1与PD-L1的结合，恢复T细胞的抗肿瘤活性，从而达到治疗肿瘤的目的。

信迪利单抗在治疗复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤方面展现了一定的疗效。多项临床研究表明，信迪利单抗单药治疗的客观缓解率（ORR）可达60%~80%，且不良反应较轻，主要表现为疲劳、皮疹和肝功能异常等。此外，信迪利单抗联合化疗的疗效也得到了初步证实，有望进一步提高患者的完全缓解率。

综上所述，霍奇金淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的治疗手段。信迪利单抗作为一种新兴的免疫治疗药物，在复发或难治性霍奇金淋巴瘤的治疗中展现出良好的应用前景，为患者带来了新的希望。随着免疫治疗的深入研究和临床应用，相信未来霍奇金淋巴瘤的治疗将取得更多的突破。

黄利军

湖南省肿瘤医院