胰腺癌诊断：发现致命信号的科学方法

胰腺癌，作为消化系统中的恶性肿瘤之一，因其隐匿性强、诊断难度大和预后较差而被称为“癌症之王”。本文旨在从疾病原理的角度，深入探讨胰腺癌的早期症状、诊断方法以及治疗要点，以提高公众对这一致命疾病的认识和警觉性。

胰腺癌的早期症状

胰腺癌的早期症状并不明显，很多时候被忽视或误诊为其他消化系统疾病。常见的早期症状包括上腹部疼痛、消化不良、体重下降和黄疸。由于胰腺的位置较深，早期肿瘤很难通过触诊发现，因此，这些症状往往是疾病进展到一定阶段后才显现出来。上腹部疼痛可能是由于肿瘤压迫周围组织或侵犯神经引起的，消化不良可能是由于胰腺功能受损导致的消化酶分泌减少。体重下降可能是由于肿瘤消耗体内营养，以及消化不良引起的食欲减退。黄疸可能是由于肿瘤压迫胆管，导致胆汁排泄受阻引起的。

胰腺癌的诊断方法

1.

影像学检查

：包括超声内镜（EUS）、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET-CT）。这些检查可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和是否有转移。EUS可以清晰显示胰腺的解剖结构，对肿瘤的发现和分期具有重要意义。CT和MRI可以提供更详细的肿瘤信息，如肿瘤的侵犯范围、与周围组织的关系等。PET-CT可以评估肿瘤的代谢活性，有助于判断肿瘤的生物学特性和预后。

血液肿瘤标志物

：CA19-9是胰腺癌中常用的肿瘤标志物，其水平升高可能提示胰腺癌的存在，但需结合其他检查结果综合判断。除了CA19-9，其他一些肿瘤标志物如CEA、CA125等也可以作为胰腺癌诊断的辅助指标。

细胞学或病理学检查

：通过细针穿刺活检或手术活检获取组织样本，进行病理学检查，以确诊胰腺癌。病理学检查可以明确肿瘤的组织学类型、分化程度等，对指导治疗方案的选择具有重要意义。

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

：可以直接观察到胰腺和胆管的病变，同时可以取得胆汁或胰液进行细胞学检查。ERCP可以发现胰腺癌引起的胆管狭窄、胰管扩张等改变，对胰腺癌的诊断和分期具有重要价值。

胰腺癌的治疗要点

1.

手术治疗

：对于早期胰腺癌患者，手术切除是最有效的治疗方法。手术类型包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等，具体手术方式取决于肿瘤的位置和大小。手术可以完整切除肿瘤，减轻症状，提高生活质量。对于进展期胰腺癌，手术可能无法达到根治目的，但仍可进行姑息手术，如胆道引流术、胃空肠吻合术等，以缓解症状，改善患者的生活质量。

化疗和放疗

：对于不能手术或者手术后有残留肿瘤的患者，化疗和放疗可以作为辅助治疗手段，帮助控制病情进展。化疗可以抑制肿瘤细胞的增殖，延缓病情进展；放疗可以局部控制肿瘤，减轻症状。化疗和放疗可以单独应用，也可以联合应用，具体方案需要根据患者的病情、身体状况等因素综合考虑。

靶向治疗和免疫治疗

：针对特定分子靶点的靶向治疗和免疫治疗是近年来胰腺癌治疗的新进展，为部分患者提供了新的治疗选择。靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的生长、侵袭和转移，达到治疗目的；免疫治疗通过激活机体的免疫反应，杀伤肿瘤细胞。这些治疗方法可以提高治疗效果，延长患者的生存期。但是，靶向治疗和免疫治疗并非适用于所有胰腺癌患者，需要根据患者的肿瘤特点、基因突变情况等因素，进行个体化的治疗选择。

综合治疗

：胰腺癌的治疗需要综合考虑手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种方法，制定个体化的治疗方案。综合治疗可以提高治疗效果，延长患者的生存期，改善患者的生活质量。治疗过程中需要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。

总结

胰腺癌的早期发现和治疗至关重要。提高对早期症状的认识，及时进行专业的诊断检查，以及选择合适的治疗方法，可以显著提高患者的生存率和生活质量。公众应增强健康意识，定期体检，特别是有胰腺癌家族史或高危因素的人群，更应提高警惕，做到早发现、早诊断、早治疗。同时，医学界也在不断探索胰腺癌的新诊断方法和治疗手段，以期为患者带来更好的治疗效果和生活质量。让我们共同努力，战胜这一致命的疾病。

陈佳琦

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区