胃癌治疗中的营养支持与生活质量维护

胃癌，作为一种全球范围内常见的恶性肿瘤，在全球范围内造成了巨大的健康负担。由于胃癌的早期症状不明显或缺乏特异性，常与胃部慢性疾病相混淆，导致诊断延迟。这使得治疗过程中的营养支持和生活质量的维护变得尤为关键。本文将深入探讨胃癌治疗中的营养支持与生活质量维护的重要性、策略和实施方法。

胃癌概述

胃癌的病理类型以腺癌为主，早期可能表现为上腹部不适、嗳气等非特异性症状。由于早期症状并不明显，加之早期诊断率较低，使得胃癌的治疗和预后面临挑战。胃癌的预后与病理分期、肿瘤部位、组织类型、生物学行为及治疗措施等密切相关。因此，早期诊断和及时治疗对于改善胃癌患者预后至关重要。

胃癌治疗中的营养支持

胃癌患者在治疗过程中，不仅疾病本身可能导致营养不良，治疗手段如手术、化疗和放疗也可能加剧这一问题。营养支持对于改善患者的生活质量和延长生存期具有重要作用。

营养评估

在胃癌治疗开始前，进行全面的营养评估是必要的。评估内容包括体重变化、BMI（身体质量指数）、血清蛋白水平、微量元素等生化指标，以及患者的食物摄入情况。通过这些评估，可以确定患者的营养状态，并据此制定个性化的营养支持计划。

营养支持方式

胃癌患者的营养支持方式多样，包括：

口服营养补充

：适用于能够正常进食的患者，可以通过增加高蛋白、高能量的食物来改善营养状况。

肠内营养

：适用于无法正常进食或食物摄入不足的患者，通过鼻饲管或胃造瘘管提供营养。

肠外营养

：适用于严重营养不良或无法耐受肠内营养的患者，通过静脉输液提供必需的营养素。

营养补充剂

胃癌患者可能需要额外的营养补充剂，包括蛋白质、维生素和矿物质等，以满足机体在治疗期间增加的营养需求。

胃癌治疗中的生活质量维护

胃癌治疗过程中，患者的生活质量受到严重影响。因此，维护患者的生活质量是治疗的重要组成部分。

症状管理

胃癌患者可能出现疼痛、恶心、呕吐、便秘等症状。有效的症状管理可以显著提高患者的生活质量。这包括药物治疗、物理治疗和心理支持等多模式干预。

疼痛管理

：合理使用止痛药物，根据疼痛程度调整药物剂量和类型。

恶心呕吐控制

：使用抗恶心药物，调整饮食习惯，如少量多餐，避免油腻食物。

便秘缓解

：增加膳食纤维摄入，适当使用缓泻剂。

心理支持

胃癌患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题。提供专业的心理支持和心理咨询，帮助患者调整心态，积极面对疾病和治疗，对提高生活质量至关重要。

社会支持

社会支持对于胃癌患者的生活质量同样重要。家人、朋友的关心和支持，以及社会资源的利用，如参加患者互助小组，都能帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。

营养支持与生活质量维护的实施策略

跨学科团队合作

建立由医生、营养师、护士、心理医生等组成的跨学科团队，为胃癌患者提供全面的支持。

患者教育

教育患者和家属关于胃癌的知识，包括疾病特点、治疗过程、营养和症状管理等，增强患者自我管理能力。

个性化治疗计划

根据患者的具体情况，制定个性化的营养支持和生活质量维护计划，确保治疗方案的针对性和有效性。

持续评估与调整

定期对患者的营养状况和生活质量进行评估，并根据评估结果调整治疗方案。

结论

胃癌治疗中的营养支持与生活质量维护是提高患者生存质量和延长生存期的关键。通过全面的营养评估和支持、有效的症状管理、心理支持和社会支持，可以帮助胃癌患者更好地应对疾病和治疗带来的挑战，提高生活质量。这需要医疗团队、患者及家属的共同努力，以及社会资源的充分利用。

王亮

粤北人民医院本部