西妥昔单抗和替雷利珠单抗在头颈部肿瘤中的应用要点

头颈部肿瘤是一组发生在口腔、喉、鼻咽等部位的恶性肿瘤，其发病原因复杂，与遗传、环境、生活习惯等因素密切相关。近年来，随着分子靶向治疗和免疫治疗的兴起，头颈部肿瘤治疗领域迎来了新的发展机遇。本文将重点介绍两种新型药物——西妥昔单抗和替雷利珠单抗在头颈部肿瘤治疗中的应用要点。

一、头颈部肿瘤的发病机制 头颈部肿瘤主要包括鳞状细胞癌、腺癌等类型，其发病机制涉及多个方面： 1. 遗传因素：部分头颈部肿瘤患者存在家族遗传倾向，与特定基因突变有关。 2. 环境因素：长期吸烟、饮酒、接触有毒化学物质等不良生活习惯可增加头颈部肿瘤的发病风险。 3. 病毒感染：人乳头瘤病毒（HPV）感染与头颈部肿瘤的发生密切相关。 4. 慢性炎症：反复发作的口腔、喉部炎症可导致细胞癌变。

二、西妥昔单抗和替雷利珠单抗的作用机制 1. 西妥昔单抗是一种靶向表皮生长因子受体（EGFR）的单克隆抗体，通过特异性结合EGFR，阻断其下游信号传导，抑制肿瘤细胞增殖和血管生成，从而发挥抗肿瘤作用。临床研究发现，西妥昔单抗对EGFR过表达的头颈部肿瘤患者疗效显著。 2. 替雷利珠单抗是一种程序性死亡蛋白1（PD-1）抑制剂，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，恢复机体对肿瘤的免疫监视和清除功能，发挥抗肿瘤效应。

三、西妥昔单抗和替雷利珠单抗在头颈部肿瘤治疗中的应用 1. 西妥昔单抗可用于一线治疗局部晚期、复发或转移性头颈部鳞状细胞癌患者，尤其是EGFR过表达者。其常见不良反应包括皮疹、腹泻、口腔溃疡等，需密切监测和对症处理。 2. 替雷利珠单抗适用于经标准治疗无效的复发或转移性头颈部鳞状细胞癌患者。其主要不良反应为免疫相关性炎症反应，如肺炎、肝炎、肠炎等，需严格掌握适应症和用药指征。 3. 随着研究的深入，西妥昔单抗和替雷利珠单抗联合化疗、放疗等综合治疗策略在头颈部肿瘤中显示出良好疗效和安全性，为患者带来更多治疗选择。

四、结语 头颈部肿瘤治疗正从单一的手术、放疗向个体化、精准化、多元化的方向发展。西妥昔单抗和替雷利珠单抗的应用为头颈部肿瘤患者提供了新的治疗手段，但仍需在临床实践中不断探索和优化用药方案，以期达到更好的治疗效果和生活质量。同时，加强肿瘤的早期筛查和预防，改善不良生活习惯，对降低头颈部肿瘤的发病率和死亡率具有重要意义。

潘曦

中南大学湘雅三医院