乳腺癌免疫治疗机制：识别并攻击肿瘤细胞

乳腺癌作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式一直在不断进步。近年来，免疫治疗因其独特的治疗机制和较好的疗效，成为了乳腺癌治疗领域的新热点。本文将详细解析乳腺癌免疫治疗的原理及其在临床治疗中的应用。

乳腺癌免疫治疗的基本原理

免疫治疗是一种利用患者自身免疫系统来识别和摧毁癌细胞的疗法。在乳腺癌的免疫治疗中，通过激活机体的免疫应答系统，识别并攻击肿瘤细胞。这一过程涉及多种免疫细胞，包括T细胞和巨噬细胞等，它们被设计为对特定的癌症抗原产生反应。

乳腺癌免疫治疗针对的是晚期乳腺癌患者，此时患者可能出现肿块、皮肤皱褶、乳头溢液等典型症状，还可能伴随乏力、体重下降等全身症状。免疫治疗通过增强机体对肿瘤的免疫监视和免疫清除功能，达到控制肿瘤生长和转移的目的。

免疫治疗的机制

免疫治疗的机制主要涉及以下几个方面：

免疫细胞的激活

：通过特定的治疗手段，激活患者体内的免疫细胞，如T细胞和自然杀伤(NK)细胞，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。

免疫检查点抑制

：某些免疫细胞表面存在抑制信号，如PD-1和CTLA-4等，它们在正常情况下防止免疫系统过度反应。癌细胞可能利用这些抑制信号逃避免疫监视。免疫治疗通过阻断这些抑制信号，解除免疫细胞的“刹车”，增强其对癌细胞的杀伤作用。

肿瘤微环境的调节

：肿瘤微环境对免疫细胞的活性有重要影响。免疫治疗可以改变肿瘤微环境，促进免疫细胞的浸润和活化，从而增强对肿瘤的攻击。

评估免疫治疗的效果

为了评估免疫治疗的效果，需要进行一系列的检查和监测：

血液学检查

：监测免疫反应，包括免疫细胞的数量和活性，以及免疫相关的生物标志物。

影像学检查

：包括X线摄影、超声波成像或MRI扫描等，用于观察肿瘤的大小变化和评估治疗效果。

常用的乳腺癌免疫治疗药物

目前，常用的乳腺癌免疫治疗药物包括：

PD-1抑制剂

：如帕博利珠单抗，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除T细胞的抑制，增强其对癌细胞的杀伤作用。

CTLA-4抑制剂

：如伊匹木单抗，通过阻断CTLA-4与其配体的结合，增强T细胞的活化和增殖，提高对肿瘤的免疫应答。

接受免疫治疗期间的注意事项

在接受免疫治疗期间，患者应注意以下几点：

营养均衡

：保持均衡的饮食，避免高脂肪食物，有助于提高免疫力。

充足睡眠

：保证充足的睡眠，有助于免疫系统的恢复和调节。

定期检查

：定期进行血液学和影像学检查，监测治疗效果和可能的副作用。

综上所述，乳腺癌免疫治疗通过激活和调节机体的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞，为晚期乳腺癌患者提供了新的治疗选择。随着免疫治疗研究的不断深入，其在乳腺癌治疗中的应用前景广阔，有望为患者带来更多的治疗希望。

万俊辉

南昌大学第一附属医院