霍奇金淋巴瘤：病理机制与诊断要点

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma，HL）是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，其特征在于具有独特的Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）。本病发病率虽不及非霍奇金淋巴瘤（NHL），但其病理机制与诊断要点对于临床医生来说至关重要。本文旨在详细阐述霍奇金淋巴瘤的病理机制与诊断要点。

病理机制

霍奇金淋巴瘤的病理机制尚未完全明确，但目前普遍认为与以下因素有关：

免疫调节异常

：HL患者体内存在多种免疫调节异常，包括细胞因子失衡、T细胞功能异常等，这些因素可能影响淋巴细胞的正常发育和分化。

病毒感染

：部分研究表明，Epstein-Barr病毒（EBV）与HL的发生有关。EBV感染可导致淋巴细胞的基因表达改变，进而诱发肿瘤发生。

遗传因素

：家族性HL的报道提示遗传因素可能在HL的发生中起一定作用。某些遗传易感基因可能增加个体罹患HL的风险。

环境因素

：部分环境因素如辐射暴露、化学致癌物等可能与HL的发生有关。

病理特征

Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）

：R-S细胞是HL的特征性细胞，其形态多样，包括经典型R-S细胞和变异型R-S细胞。R-S细胞具有双核或多核，核仁明显，胞浆丰富。

背景细胞浸润

：HL的组织学特征还包括大量背景细胞的浸润，如淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞等。这些细胞的浸润程度和类型与HL的亚型有关。

诊断要点

临床表现

：HL的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。部分患者可出现全身症状，如疲劳、瘙痒等。

影像学检查

：CT、PET-CT等影像学检查有助于评估HL的病变范围和病情进展。

病理学检查

：淋巴结活检是HL诊断的金标准。通过HE染色、免疫组化等技术，可明确R-S细胞的存在，进而确诊HL。

分子生物学检查

：部分HL患者可检测到EBV感染的证据，如EBV DNA、LMP1蛋白等。这些分子标志物有助于HL的诊断和预后评估。

分期与风险评估

：HL的分期对治疗决策至关重要。常用的分期系统包括Ann Arbor分期系统。此外，国际预后评分系统（IPS）可用于评估患者的预后风险。

综上所述，霍奇金淋巴瘤作为一种特殊的淋巴瘤，其病理机制、病理特征及诊断要点对于临床医生来说具有重要意义。深入了解HL的相关知识，有助于提高诊断准确性，制定合理的治疗方案，改善患者预后。

孙新新

濮阳市油田总医院