动脉灌注化疗联合免疫治疗：肝癌患者的新治疗选择

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段的创新和优化一直是医学研究的热点。近年来，随着对肿瘤生物学特性的深入理解和治疗技术的进步，动脉灌注化疗（HAIC）联合免疫治疗逐渐成为肝癌患者治疗的新选择。本文将详细探讨这一联合治疗策略的原理、疗效及其应用前景。

动脉灌注化疗（HAIC）的原理与优势

动脉灌注化疗是一种将化疗药物直接注入肝动脉的治疗方法，它能够使药物在肿瘤局部达到较高浓度，增强对肿瘤细胞的杀伤作用，同时减少药物对全身其他器官的不良影响。由于肝癌细胞主要依赖肝动脉供血，HAIC能够更有效地将药物输送至肿瘤组织，提高局部药物浓度，从而增强治疗效果。

免疫治疗在肝癌治疗中的应用

免疫治疗，特别是PD-1/PD-L1抑制剂的应用，是近年来肿瘤治疗领域的重大突破。PD-1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，恢复T细胞对肿瘤细胞的攻击能力。信迪利单抗作为PD-1抑制剂的一种，在晚期肝癌的治疗中显示出良好效果。通过动脉灌注的方式，信迪利单抗能够直接作用于肿瘤局部，发挥更强的免疫激活作用。

动脉灌注化疗联合免疫治疗的临床研究进展

在一项针对伴有门静脉癌栓及肝外转移的BCLC C期原发性肝癌患者的研究中，采用了FOLFOX方案+信迪利单抗动脉灌注化疗+靶向治疗的综合治疗方案，取得了完全缓解（CR）的显著效果。这表明对于晚期肝癌患者，动脉灌注化疗联合免疫治疗和靶向治疗的联合应用，能够显著提高治疗效果。

此外，对于局部晚期、潜在可切除的肝细胞癌(HCC)患者，采用FOLFOX-HAIC联合信迪利单抗进行转化治疗也显示出了令人鼓舞的疗效。这种联合治疗策略不仅提高了手术转化率，还延长了患者的无进展生存期（PFS），为患者提供了更多的治疗机会和更好的生活质量。

安全性考量

在考虑动脉灌注化疗联合免疫治疗的同时，安全性也是一个不可忽视的问题。例如，腔内灌注信迪利单抗治疗原发性肝癌伴恶性腹腔积液的患者的安全性研究显示，这种治疗方式具有较好的耐受性，且能够有效控制病情进展。

结论

综上所述，动脉灌注化疗联合免疫治疗，尤其是信迪利单抗的应用，在特定类型的晚期或局部晚期HCC患者中展现出了重要的应用价值。这种联合治疗策略能够有效提高治疗效果，延长患者生存期，并改善生活质量。随着更多临床研究的深入，这一治疗模式有望成为肝癌治疗的新标准。然而，每位患者的情况都是独特的，治疗方案的选择应根据患者的具体情况和医生的专业建议进行。

潘彦康

广西壮族自治区人民医院桃源院区