揭秘乳腺癌：病理分型与分子分型的科学区分

乳腺癌，作为全球女性发病率最高的恶性肿瘤之一，其病理分型与分子分型是把握疾病特性、指导临床治疗的重要科学依据。本文旨在探讨乳腺癌的分型方法，包括病理分型和分子分型，并分析它们的临床意义。

乳腺癌病理分型

病理分型主要基于肿瘤的形态学特征进行分类。依据乳腺癌细胞的形态学差异，病理分型可以进一步划分为非浸润性乳腺癌和浸润性乳腺癌。非浸润性乳腺癌包括导管内癌和乳头状瘤等，预后相对较好，因为它们尚未穿透乳腺基底膜，未发生远处转移。而浸润性乳腺癌作为乳腺癌的主要类型，其细胞穿透基底膜，具有侵袭和转移的能力，因此预后相对较差。

浸润性乳腺癌根据肿瘤的生长模式及细胞形态，又可分为多种亚型，如浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。其中，浸润性导管癌是最常见的类型，约占所有乳腺癌的70%-80%。根据肿瘤细胞的分化程度，还可以进一步细分为高分化、中分化和低分化癌，分化程度越低，肿瘤的恶性程度越高。

乳腺癌分子分型

分子分型则是基于肿瘤细胞的基因表达模式进行分类。通过检测特定基因的表达水平，可以揭示肿瘤的生物特性，并预测其对治疗的响应。分子分型将乳腺癌分为以下几种类型：

Luminal A型

：这类肿瘤表达雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR），且HER2（人表皮生长因子受体2）表达为阴性。Luminal A型乳腺癌通常具有较好的预后。

Luminal B型

：与Luminal A型相似，也表达ER和/或PR，但HER2表达为阳性或Ki-67指数较高，预后相对较差。

HER2过表达型

：这类肿瘤HER2基因过表达，不表达或低表达ER和PR。HER2过表达型乳腺癌对HER2靶向治疗有较好的响应。

三阴性乳腺癌

：这类肿瘤不表达ER、PR和HER2。由于缺乏明确的靶点，三阴性乳腺癌的治疗较为困难，预后相对较差。

病理分型与分子分型的关联与差异

病理分型和分子分型并不是完全独立的，它们之间存在一定的关联。例如，Luminal A型和Luminal B型乳腺癌主要表现为浸润性导管癌的病理形态。HER2过表达型和三阴性乳腺癌则可能表现为多种不同的病理类型。

然而，两者在指导治疗方面的作用不同。病理分型更多地反映了肿瘤的组织学特征，而分子分型则提供了肿瘤生物学行为的信息，这对于制定个体化治疗方案至关重要。例如，HER2过表达型乳腺癌患者可能从HER2靶向治疗中获益，而激素受体阳性的患者则可能需要内分泌治疗。

总结

乳腺癌的病理分型和分子分型为我们提供了深入理解疾病特性的科学工具，有助于医生制定更精确的治疗方案。随着分子生物学技术的发展，未来的乳腺癌治疗将更加个性化，从而提高治疗效果和患者的生存质量。对于乳腺癌患者而言，了解这些分型不仅能帮助她们更好地理解自己的病情，也有助于她们做出更明智的治疗选择。

陈显

广东省中医院