Ⅲ期卵巢癌患者：腹腔化疗与静脉化疗的比较

卵巢癌，作为妇科恶性肿瘤中的“隐形杀手”，因其早期症状不明显且容易转移，导致许多患者在确诊时已处于晚期。对于Ⅲ期卵巢癌患者，化疗是治疗过程中不可或缺的一部分。本篇文章将探讨腹腔化疗与静脉化疗在Ⅲ期卵巢癌治疗中的比较，帮助患者和医生更好地理解两种化疗方式的优劣。

首先，我们需要了解卵巢癌化疗的基本原则。大多数卵巢上皮癌患者在手术后需要接受化疗。对于ⅠA或ⅠB期的G1患者，如果进行了全面分期手术，术后可以选择仅观察随访，因为这些患者单纯手术治疗后的生存率可达90%以上。然而，对于ⅠA或ⅠB期的G2患者，或者ⅠA和ⅠB期G3、ⅠC期（G1-G3）和透明细胞癌的患者，通常推荐给予紫杉醇加卡铂3-6疗程的联合化疗。所有化疗方案均可考虑应用于上皮性卵巢癌、原发性腹膜癌和输卵管癌的治疗。

对于Ⅰ期患者，推荐静脉化疗。而对于接受细胞减灭手术、残留肿瘤最大径≤1cm的Ⅲ期患者，推荐给予腹腔化疗。Ⅱ期患者也可以接受腹腔化疗。但是，如果患者不适合腹腔化疗，例如体力状态评分较差的患者，首选化疗方案为紫杉醇联合卡铂静脉化疗。多西他赛联合卡铂静脉化疗或紫杉醇联合顺铂也可作为备选方案。对于化疗后易发生神经系统副反应的患者（如糖尿病患者），可考虑选择多西他赛联合卡铂方案进行化疗。

接下来，我们来比较腹腔化疗与静脉化疗。腹腔化疗是指将化疗药物直接注入腹腔，这种方法可以使药物直接作用于腹腔内的癌细胞，提高局部药物浓度，减少全身性毒副作用。腹腔化疗的优势在于能够更有效地控制腹腔内残留的微小病灶，降低复发率。然而，腹腔化疗也存在一些局限性，如操作复杂、可能引起腹腔感染等。

相比之下，静脉化疗是将化疗药物通过静脉注射进入血液循环，药物分布全身，对全身各处的癌细胞都有一定的杀伤作用。静脉化疗的优势在于操作简便，适用范围广，但缺点是全身性毒副作用较大，可能对患者的生活质量造成影响。

对于晚期病例（Ⅱ～Ⅳ期），推荐给予6～8个疗程化疗，而早期病例推荐给予3～6个疗程化疗。在选择化疗方案时，医生需要根据患者的具体情况，如肿瘤分期、体力状态、合并症等，综合考虑选择最合适的化疗方式。

总之，Ⅲ期卵巢癌患者的治疗需要综合考虑多种因素，腹腔化疗与静脉化疗各有优劣。医生应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。同时，患者也应积极配合治疗，保持良好的心态，以提高治疗效果和生活质量。

常蕾

郑州大学第一附属医院河医院区