纳武利尤单抗与帕博利珠单抗：肝癌免疫治疗的先锋药物

肝癌，作为全球范围内高发病率和死亡率的恶性肿瘤之一，其治疗手段的不断进步为患者带来了新的希望。近年来，免疫治疗在肝癌治疗领域取得了突破性进展，尤其是免疫检查点抑制剂的应用。本文将深入探讨纳武利尤单抗和帕博利珠单抗这两种免疫检查点抑制剂在肝癌治疗中的作用和进展。

肝癌的传统治疗方法主要包括手术切除、介入治疗、放疗、化疗等。然而，这些方法对晚期肝癌患者的效果有限，且可能伴随严重的副作用。免疫治疗的出现为肝癌患者提供了新的治疗选择。免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞表面的特定蛋白（如PD-1/PD-L1或CTLA-4）与免疫细胞之间的相互作用，激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。

纳武利尤单抗（Nivolumab）是一种针对PD-1的人源化单克隆抗体。它通过阻断PD-1与其配体PD-L1之间的相互作用，增强T细胞对肿瘤细胞的识别和攻击能力。纳武利尤单抗已被批准用于先前接受过索拉非尼治疗后病情进展的晚期肝癌患者。多项临床研究表明，纳武利尤单抗能够显著延长晚期肝癌患者的生存期，且安全性和耐受性良好。

帕博利珠单抗（Pembrolizumab）同样是PD-1抑制剂，也被批准用于治疗先前接受过全身性治疗的晚期肝癌患者。帕博利珠单抗通过阻断PD-1/PD-L1通路，增强T细胞的抗肿瘤活性。临床研究显示，帕博利珠单抗能够提高晚期肝癌患者的总生存期和无进展生存期，且不良反应可控。

除了纳武利尤单抗和帕博利珠单抗外，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（Atezolizumab + Bevacizumab）作为一种联合疗法，也被批准作为晚期或不可切除肝细胞癌的一线治疗。阿替利珠单抗是PD-L1抑制剂，而贝伐珠单抗是一种血管生成抑制剂。这种联合疗法能够从不同机制上抑制肿瘤的生长和转移，为患者带来更好的治疗效果。

除了免疫检查点抑制剂外，还有一些其他的免疫治疗策略正在研究中。例如，细胞因子疗法利用细胞因子（如IL-2）增强免疫系统的活性；过继性T细胞转移通过提取患者的T细胞，在体外进行改造以增强其识别和杀死肿瘤细胞的能力，然后重新注入患者体内；癌症疫苗旨在开发能够刺激机体产生针对特定肿瘤抗原的免疫反应的疫苗。

综上所述，纳武利尤单抗和帕博利珠单抗作为肝癌免疫治疗的先锋药物，已经在临床上显示出显著的疗效和良好的安全性。随着免疫治疗研究的不断深入，未来有望为肝癌患者带来更多的治疗选择和更好的预后。

Dr. Lu

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)