胃癌筛查：提高早期诊断率的关键

胃癌（Gastric Cancer）是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。随着医学技术的发展，胃癌的筛查和早期诊断显得尤为重要，它们是提高患者生存率和生活质量的关键。本文将详细介绍胃癌的筛查方法、重要性以及其对早期诊断的影响。

胃癌的发病机制

胃癌的发生是一个多因素、多步骤的过程。主要危险因素包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯（如高盐、腌制食品）、吸烟和遗传因素。这些因素可引起胃黏膜的慢性炎症，进而发展为萎缩性胃炎、肠上皮化生和异型增生，最终可能演变为胃癌。

胃癌筛查的重要性

早期诊断

：胃癌在早期往往没有明显症状，因此筛查是发现早期胃癌的主要手段。早期胃癌的5年生存率可达90%以上，而晚期胃癌的生存率则显著降低。

预防和干预

：通过筛查，可以发现胃癌的前期病变，如萎缩性胃炎和异型增生。对这些病变进行干预和治疗，可以有效降低胃癌的发生率。

降低医疗负担

：胃癌的早期治疗相对简单，费用较低。晚期胃癌需要进行复杂的手术和化疗，不仅增加患者的经济负担，也给医疗系统带来压力。

胃癌筛查方法

上消化道内镜检查

：内镜检查是胃癌筛查的金标准，可以直接观察胃黏膜，发现早期病变，并进行活检确诊。

血清学检查

：包括胃癌相关抗原（如CA72-4、CA19-9等）的检测，这些指标的升高可能提示胃癌的存在。

影像学检查

：如X线钡餐、CT扫描和PET-CT等，可以辅助发现胃癌及其转移情况。

分子标记物

：近年来，分子生物学技术的发展为胃癌的筛查提供了新的手段，如循环肿瘤DNA（ctDNA）检测等。

胃癌筛查的适应人群

年龄

：一般建议40岁以上人群进行胃癌筛查，尤其是有胃癌家族史的人群。

地区

：生活在胃癌高发区的人群应定期进行筛查。

生活习惯

：长期吸烟、饮酒、高盐饮食的人群。

既往病史

：有慢性胃炎、胃溃疡等胃部疾病史的人群。

结论

胃癌筛查是提高胃癌早期诊断率的关键措施，对于降低胃癌的死亡率和提高患者生存质量具有重要意义。通过有效的筛查方法，结合个体的生活习惯和健康状况，可以及时发现胃癌或其前期病变，为早期治疗提供可能。因此，提高公众对胃癌筛查的认识，推广科学的筛查方法，对于胃癌的防控具有重要作用。

汪忠淼

辽宁省肿瘤医院