胃癌治疗新突破：靶向疗法与免疫疗法的革命性影响

近年来，随着医学科学的不断进步，胃癌这一消化系统恶性肿瘤的治疗方案正经历一场革命性的变革。传统治疗手段，如手术、化疗和放疗，虽然在一定范围内有效，但对于晚期或复发性胃癌患者的治疗效果仍显不足。然而，靶向疗法与免疫疗法的出现，为患者开启了全新的治疗篇章。

胃癌传统治疗的局限性

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段主要包括手术切除、化疗和放疗。手术切除是胃癌治疗的首选方法，但由于胃癌早期症状不明显，患者往往在病情较晚时才被诊断，导致手术切除率低。化疗和放疗作为辅助治疗手段，虽然可以减少肿瘤细胞的数量和控制病情进展，但对于部分肿瘤细胞的杀伤作用有限，且存在较大的副作用。

靶向疗法：精准打击肿瘤细胞

靶向疗法是一种新型的抗肿瘤治疗手段，其主要特点是能够精准识别并攻击肿瘤细胞，对正常细胞的影响较小。与传统化疗相比，靶向疗法具有更高的选择性和较低的毒副作用。在胃癌治疗中，靶向疗法主要针对肿瘤细胞的生长、侵袭和转移等关键生物学过程，通过阻断肿瘤细胞的信号传导通路，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

目前，已有多种靶向药物被批准用于胃癌的治疗，如曲妥珠单抗、雷莫芦单抗等。这些药物主要针对HER2阳性胃癌患者，通过阻断HER2蛋白的信号传导，抑制肿瘤细胞的生长。临床研究表明，靶向疗法能够显著延长HER2阳性胃癌患者的生存期，改善生活质量。

免疫疗法：激活机体免疫应答

免疫疗法是一种通过激活和增强机体免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。与传统治疗手段相比，免疫疗法具有更强的针对性和持久性，能够持续抑制肿瘤细胞的生长和扩散。在胃癌治疗中，免疫疗法主要通过以下几种机制发挥作用：

免疫检查点抑制剂：通过阻断肿瘤细胞表面的免疫检查点蛋白（如PD-L1），解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，激活T细胞对肿瘤细胞的攻击。

细胞免疫疗法：通过体外扩增和激活患者自身的免疫细胞（如T细胞），再回输给患者，增强机体对肿瘤细胞的免疫应答。

肿瘤疫苗：通过接种肿瘤抗原疫苗，激发机体产生针对肿瘤细胞的特异性免疫应答。

目前，已有多种免疫疗法在胃癌治疗中显示出较好的疗效，如PD-1抑制剂帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。临床研究表明，免疫疗法能够显著延长晚期胃癌患者的生存期，改善生活质量。

联合治疗：发挥协同效应

靶向疗法和免疫疗法的联合应用，能够发挥协同效应，进一步提高治疗效果。一方面，靶向疗法能够阻断肿瘤细胞的生长和扩散，降低肿瘤负荷；另一方面，免疫疗法能够激活机体免疫系统，增强对肿瘤细胞的攻击。两者的联合应用，有望为晚期或复发性胃癌患者提供更有效的治疗方案。

总之，靶向疗法与免疫疗法的出现，为胃癌治疗带来了革命性的突破。随着医学科学的不断进步，相信未来会有更多的新型治疗手段问世，为胃癌患者带来新的希望。

余海静

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区